痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

憨豆精神 发表于 2011-9-29 10:58

                               
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楼主，在一片叫好声中，我知道我要说的肯定不讨好，忍了两天，还是忍不住，要说说了，但愿能给你有益的提 ...

憨叔的点评很透彻。吃184导致CEA和影像不成正比的问题的确纠结。群里有个病友的母亲，吃184后影像确实有改善，但CEA却涨了很多。真的弄不懂。

恭喜老歌有效，不管是什么起作用了。
憨叔说的极是，认真分析，未雨绸缪。

憨豆精神 发表于 2011-9-29 10:58

7 Z( n: R& m( q, Q) z1 C4 z; t                               
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* a3 Q0 v4 d6 B+ i3 B楼主，在一片叫好声中，我知道我要说的肯定不讨好，忍了两天，还是忍不住，要说说了，但愿能给你有益的提 ...

      您所说的就是我纠结之处，欣喜之余，我已给自己泼了冷水，老歌目前状况，应该是化疗与靶向的共同作用，二个方案都敏感。但有一个问题要说明，老歌是在第二个周期化疗后25天才开始服184的，我也是考虑到二种方案应用太近，作用相迭加，不知是那个有效，所以相隔时间近一个月，184因为服药时间太短，实际服药18天，还有待观察。谢谢您的提醒，我会保持清醒头脑，要不然胜利果实又要付之东流了。
    有在服药半个月后查血的指标。

憨叔分析地很有道理啊，让我们更加清醒和理智。北肿的一位外科主任曾说CT片子相对于实际情况是滞后的，当时不太明白。不知是否是一个意思

憨豆精神 发表于 2011-9-29 10:58

                               
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; h' }# i+ d* b( k" A楼主，在一片叫好声中，我知道我要说的肯定不讨好，忍了两天，还是忍不住，要说说了，但愿能给你有益的提 ...

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有一个问题也是我一直想不通的：化疗之前7月18日，癌胚抗原9.72  ，第一周期化疗后8月8日 癌胚抗原上升至20.93，第二周期化疗后8月31日癌胚抗原升至25.16，9月26日又升至36.35 ，如何解释呢？

慧质兰馨 发表于 2011-9-29 13:42

                               
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有一个问题也是我一直想不通的：化疗之前7月18日，癌胚抗原9.72  ，第一周期化疗后8月8日 癌胚抗原上升 ...

我先将治疗和CEA整合一下：
(化疗之前7月18日，癌胚抗原9.72)
7月20日开始第一个周期化疗：利比泰+奥沙利铂，骨转选择的是择泰。
; Z5 Q6 s0 q9 }5 S6 C# x(第一周期化疗后8月8日 癌胚抗原上升至20.93)
8 w4 ^# p* h$ v+ L9 w4 q/ d, p6 w    8月9日 开始第二个周期化疗：利比泰+奥沙利铂，骨转选择的是择泰
(第二周期化疗后8月31日癌胚抗原升至25.16)
2 f& r, P: u& {$ `/ E. h! Y' z    8月20日正式加入草根抗癌大军，开始DCA雾化吸入。每晚雾化一次，雾化后吃一个蒸梨，内有川贝和百合。
9 g. H1 c- Y0 @2 F    9月1日用择泰。
    9月3日开始服184，100mg----125 mg /天，晚饭后服。9---11日停184三天，12日继续服184，125 mg /天。此后每服6天停药2天。
+ ^1 v( Z, z- _! k1 C6 S( K8 ](9月26日又升至36.35 )
...........................................................................................................
! a: O  Z: G4 g% i  }这就是说：化疗前的CEA并不高，自从化疗后，两个周期化疗后加上后来的184，CEA一直在上升，其中第一周期化疗升得特别猛。
现在尚有一问题未清楚，就是9.72的CEA在历史中处什么地位？是确诊后最高？还是曾经很高经特罗凯治疗后回落到9.72？
$ v/ [# j( p# F, p1 Y% l1 O' k我见过好几例确诊时CEA很低，一直好像不敏感，但经过治疗后CEA从此就敏感起来。
- y9 Y% S1 G. e/ c. B如果CEA曾经很高，9.72是回落后的水平，现在又有影像学傍证，我前一帖的看法就不成立，“癌死亡CEA升高”论则成立。
如果原来的CEA不敏感，9.72是化疗前最高水平的话，那么，现在仍需保持警惕，看看下一次CEA是否还继续上升，才再论断。

5 S. y" M' m8 K( @' ~

bkcui 发表于 2011-9-29 18:08

                               
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0 Y  }4 _, o* t' X7 Y的确有许多问题，楼主没有很清楚明白的表述完整历程。我也给捋一捋。

BK的整理又前进了一步，清晰了不少，但仍存一个疑问：
* \2 u$ j, Y0 A+ s, [——“治疗方法：西他赛+顺铂。二个周期后，CT提示腹膜后最大一枚肿大淋巴结从4.8*4.1cm增至5.5*5.0cm，CEA从16升至26, 多西他赛+顺铂无效。”——这是已知的2011年7月18日CEA9.72之前的CEA，为26。
) _' I/ |+ a% |& mCEA26是在什么时候检测？之后有没有再检查CEA？如果有，有何变化？
* |) X# h% i9 e7 J' w' R% s然后，为何会在7月18日降到9.72？就是说，靠什么治疗使CEA从26降到9.72？
现在看来，CEA一直是敏感的。
5 h: H) `$ R, i+ V  F如果一直是敏感的，现在的36.35也是敏感的。

4 a8 P" W& c, |/ v( u  I2 Z8 ]1 ]这病例似乎够复杂的，解剖清楚了，我们或许能学习到些什么。

以CEA监视病情感觉不同的人不同的情况感觉上应该是会有差异的，现在医院的医生基本不看重CEA，哪怕你的指标比较敏感，我想也并不是完全没有道理的。
我最初感觉可能吃184后出现CEA不随病情变化的情况是因为看到了临床试验资料中的ca类指标在肿瘤变小的情况反而增长了，我当时就在怀疑cea是不是也会如此，只是一直没有人拍片子验证这个情况，后来就出现了有人明显的好转指标却增长的情况，所以就更肯定了这种情况的存在。

- k! P) |$ r0 ^

憨豆精神 发表于 2011-9-29 21:49

                               
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BK的整理又前进了一步，清晰了不少，但仍存一个疑问：
6 @% ~9 v* |* }$ o/ G——“治疗方法：西他赛+顺铂。二个周期后，CT提示 ...

' X& d1 z) ~3 A& x5 p8 n; G非常感谢各位对老歌的关心,经过认真整理, 以下是老歌所有CEA的检查结果：

+ y3 I+ O' P) _! A4 M  ~1 }