3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

& _# z' o# r2 K/ E5 m3 z" h8 c" p5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
0 W' t& r, I% Y9 p: I4 R7 u
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
3 y) n$ J) m5 h& V: R

4 F/ D2 `  b' [$ b, C$ H" \本次是27天2992之后的检查：
+ ?. ~1 c  B) S1 d4 Q
CT：胸部平扫+增强+重建：
3 t1 z& f) Q+ |. x  C1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
9 ?0 @- E  E' U( J" ?+ c, b胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
- v+ Q7 f+ B1 [2 J6 F
腹部还做了彩超，正常。


最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
. Q6 ^6 R9 z" S! hCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
: t. R' H, T- _  A) I5 h. gCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
3 x2 l$ c8 N" O* l铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

1 b, p2 C; y$ z/ \谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
) f6 w" x! L# \& p8 D谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
2 G' o+ w+ Y* G谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
& w3 r6 A. j% |, V8 H. SCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

/ @  l. q" s+ M6 I
% N$ q* f) I0 a* i分析：

2 ~, Y- n, f6 h一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


& |9 j8 V" {. S' o7 h二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

4 V; M' p4 M* P4 H( ]
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

& E/ R  d' B$ k( `上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
2 |7 L$ w* z1 p* y
2 d* T( Z$ I0 E: ~$ U本月得到非常明显的印证：
3 u& T! R, |$ _1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
% Y& @# m1 b. X1 Q( B

四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


3 w8 O4 P: L' i% r2 B五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

8 i% u  A! M* t; A2 ?: P$ q
6 `9 z' ]4 D5 y5 f8 E- j
: p& ]" W- M" e4 i( S7 J和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
5 C. C5 P; _2 b3 X; ~2 u
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

8 g8 y7 n, p4 P: H. d; u0 h塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
( e6 V3 Z) t# p% ?4 Q4 T. f# ~
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
2 j# t, M5 _/ |: A' \
! G) l$ |# U6 W: `2 @7 Q, L这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
5 r. R( G4 _7 o6 u6 n) t- F不好意思问 ...

7 s! [+ Q* k8 t+ I  n, p就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

  x7 e! n/ w1 f- E* O. C6 O9 M止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
5 L% v, L7 f# \0 b5 I0 z6 Z/ e2 d
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
) a& ^  K) h: s% a9 S9 ^8 q

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

5 ]( q# |; y- \/ j                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

/ ^+ u$ K& K- g: i/ W3 E( h$ _我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
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& i+ |4 v2 n: Q3 p4 u  V. Z3 u止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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" F5 F& R1 h! E+ Q我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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- h) ?6 @1 |" n1 ]就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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, Z/ Q  a1 K7 L1 g( p是的，送的淀粉。

- H" L- q* @7 f我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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; B0 @4 r% ^# p亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

5 `5 }" s1 z* Y# d, v                               
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3 s  d7 o& G/ n) V我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

; F& ]$ D6 g: M' r) R阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。