3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

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本次是27天2992之后的检查：
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+ B" N2 \2 \4 gCT：胸部平扫+增强+重建：
0 g' w5 K# H" d" X2 ^1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
1 A7 t, d% }' F  n胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

" }6 Z- l: @) Y腹部还做了彩超，正常。
1 M, a6 n& K" G
/ m! ~" c( V) M3 T# l% \
; V4 n& H% v9 B, C2 M# Y最近5个月指标：
6 `  Y; w( Y0 d
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
, f2 v' l" f8 SCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
1 f& q3 W2 x$ T/ P7 ?. {% X# CCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
/ ^$ x3 @! ?% I. t铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
2 w2 b2 A/ g, R# q) X谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
: ^7 }5 t" J% `2 K! N) R# n谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
, B+ X- t/ b4 V6 \; t碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
. G; P6 H. z: H- `! pCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
& A2 Q4 i4 Q6 b
' i; Z( \, r1 ?: \* X# X
分析：
5 x/ l" y5 Y- R9 A0 O) O3 p2 m6 u+ x
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
& y5 a- |1 D# f" O* X
8 p# R8 d, s- V1 ?, O8 v2 ?: R上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

5 B, A% T6 [5 }6 y本月得到非常明显的印证：
  a  a5 R% N6 I6 N& @$ r1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
7 ~- h/ W$ R. c
' `- J* [; k8 G/ y( S/ h
8 ?3 G$ E$ Z8 O6 ?四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

) ?4 e0 y$ Q  {& W7 i2 `/ W. u* n& P
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
) Q0 [9 `; [0 p, m$ Y

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4 Q, u. P0 S7 M; T和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

/ L: R9 e8 Q( a  w* u; B  }8 d. O1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
$ P! n/ d5 [$ y" W4 h5 s2 s, S1 k
5 P  l0 h, R3 i& U. H0 c称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
4 R- J" f# X& R/ s5 h  T
" K: l0 O6 l% ^) y5 E8 @3 o塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

4 V# N- J9 C5 y- k3 h. H5 C7 H  y因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
" h4 a2 y1 G) {0 ]' K
0 Y, _6 A- G, z# B2 F5 @这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
  ^3 |- ~+ u3 j9 ^  U  ~不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
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( ^3 N; |7 M& {; j, P& b恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

6 h: |. S; v5 ~- K/ ?                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
$ ]' C5 C1 q. V8 p. q
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

  I: X5 x# I7 ^& C* w- v                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
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止痛是吗啡+放疗+易 ...

4 u  V, W1 i7 g明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

' r3 p  R! q& q$ I                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

; g% L; S0 N$ M就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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; f) J7 {5 V  i! [6 s就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

. S0 x) N6 m* e* b/ `                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

0 R; M- i3 p9 P; H5 c% P, e1 m6 i我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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" Y" k) n; _9 _7 v: U; A& V我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

; ~# Q" `) V, Q; J阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。