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[LV.1]初来乍到
易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。2 P7 O4 l$ Q) I& g
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3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。
0 E1 {6 w3 t$ @2 j# `4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
' k9 Q6 W4 ]& C9 v+ J4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。
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3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。 R k7 P; Z) n
4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。4 [3 m3 i$ f m' f! _! I/ V$ C
' U7 a8 I, M' D5 |0 K* g4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。 X) K+ R1 l- \9 F8 p$ a1 `
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本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!
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/ d1 w( l( o/ o8 l @# s0 U7 j& n28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:
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CT:: @; J* M0 x7 {2 u3 X+ x) u9 K5 p6 h
1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。
- l# y: z$ f+ _/ V但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。3 M7 _/ g* e/ @$ K+ ^
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最近5个月指标:/ A7 J- s# s) B. X
5 B' y, O% d2 x" @, g+ h7 ^$ H8 qCEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10
6 S3 T) A1 d4 W) c3 t5 t k- m* @2 [/ zCA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.30# T6 }. ^! u6 _5 O
CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69
! m/ A. c8 L7 n' n7 p6 {: L/ |; GCA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30, H( U* o+ w* T* |- Y5 j
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22
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( h+ ?! X3 } L( r8 J7 b! B谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36! p* n2 Q6 l8 w* r1 A6 Q
谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16
" J! X! X0 u0 n- S2 k+ C谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33$ F; l3 _, J5 {: z$ R; n
碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160
7 K1 e. F: K. `' p1 }( VCa(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25
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$ Z. S& S3 w( T3 Y4 F! ?6 P: [
* U& \6 f% d# h$ d分析:
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1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。
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2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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- v0 c+ M- v8 u( i7 l$ d3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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2 \! _% m+ }' t4 l+ _8 F/ G" `' n5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。& b0 c6 T; n3 M( \7 t7 n* c j! u! v
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4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。/ b; Z! t! x, A7 M+ \3 ~
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5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。; W6 R0 R4 i, t" X; v
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6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。9 s$ A" R) j0 T9 a) z" P3 |9 C' D
0 J9 M( c' M' Q, w$ v7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。
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6 | l$ j& f' y我的装4002的经验:
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2 z" [+ o. h, K. m放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。7 B# \9 R* o' n( @) {
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我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。( d9 A J; G2 L1 l. C2 f
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5 i* D a3 ?2 K4 y9 T% I我的装2992的经验:" ^; n7 _* e8 g6 f1 K
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2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。
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2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。$ r7 `) r: C0 T$ c) G$ F9 F' x/ v$ h
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我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。
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7 ?7 y5 c4 _6 J$ }" _9 B+ z最后用的方法是:
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把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。& q8 N. T$ s& d1 [* }
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放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。
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" f2 t1 W0 A! E4 t: r- I接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。
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" B6 v b# m( i: P' y左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。' Z7 O0 q0 R1 v- H0 T
5 L) M O. c) Q2 L试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。: \3 r. ]! L( t$ p+ A; n
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