碱性磷酸酶
8 f# ?7 Y# m ^; A g5 U$ X- o7 @- Chttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
, g4 j% f: B% x9 T* F Z7 A$ X碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
) l+ }& k* Y `0 N这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。; L# W8 w+ Y+ f2 c* M
3 d/ Q# a8 h- ^) f' U" C* g# F碱性磷酸酶偏高的原因
, X- \! |7 E( C+ i Y7 g' V当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]5 K* K" T3 U$ F' E/ A \1 M3 K$ ?
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
5 E7 {9 R, p' |# _- T( @7 x9 {1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
9 f6 L% Z8 r6 K$ P+ X. Q7 {2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。% |' j+ G" @8 D# X4 ?9 g; ]) ?
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。7 O: v6 ?% t/ m5 C U
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。, f& ?2 o4 x- @' Y6 h. \
2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
& K4 j' y' S# N9 N, h0 r) c; ^ R3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.. a) R( `$ x) z8 T
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。3 X. f" L: R' V7 V8 M# Z- a
如何降低碱性磷酸酶:8 O: [* M9 Y3 _
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。# ^1 z% Q4 u* U7 B3 t, V* H* w
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病' Q, L1 {2 s; A4 y7 H2 K
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。" H/ F1 @* `8 d( t2 R5 g
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
4 a0 _6 k5 Z0 k9 f- {3 x s5来源
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/ e: v: a2 @/ Y) t: X人体内情况" J7 j1 d- @: Z! `& O, q
& I( `; b; ]; H2 r) p! Y& Z碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,# Y, L% L2 H) r3 t% |% W; z+ O* l
7正常范围
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正常范围(连续监测法)
: H6 s% ]# u9 _" u女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
9 x7 a+ d+ h% B2 v E男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。& W9 e% u8 |' Q4 U5 ]6 t1 g+ N
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
- J; ? g# ^/ u* C, P一般来说,低值要比高值少见。
- G3 c: w! H* Q6 h. t. O; ]2 m8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
# A# G" T$ L4 ?1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
9 T4 e$ K# K! p ?/ C+ _* b2.病理性升高:5 ^( K" c. e6 J, c
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;# q2 c! P4 w9 M, R
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
" F2 B% F7 y" H8 G3 M(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。9 ^6 x( m. B1 x' m
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。 v$ D# h) d% x& M, m
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
& M( C( y# x3 @" z1 a碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。4 j' X) a, ]6 j- ~2 D1 x9 V
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
2 w8 k3 Q( I4 t7 P& |2 l5 z11抑制作用4 W- {# P6 a- ]& I
( C* E: s$ n2 ?( a% g; F% b3 O除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
2 q. ]; l0 X4 T! b4 w' t单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
/ e# g* G% a- m; w, Y# U2 V较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
o9 s' F+ X5 C% Y. t* PEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
5 I- @ a' X* I其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。. T# p+ t# w# Y- l
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
3 R) @- \: w9 e4 i' U N; [淤胆性疾病时ALP的升高
' g8 d, d4 I gALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。: n5 R8 {3 U' @8 Z! ]9 ^
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
9 ~, r5 f* E7 u" A; p, P& G+ N肝内占位性病变时ALP的升高
) \+ w" j% q n% b2 K, m7 [. l即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
' r! ^+ ?" c2 ~+ a$ H! A2 z4 a恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
/ d3 i0 }" d9 t& v) l肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。; K5 V& b5 B% Y* E
成骨细胞与ALP+ K. s# r' d, ]7 F7 o! T
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
% O8 h7 L1 C( E对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。" o( L4 X3 ^. _% ], d& _
碱性磷酸酶偏低的原因
. h6 P0 ?8 y' c7 I& E1 Y' e碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:/ Z( ^( r$ [6 @8 v; W. Y0 L0 I1 `
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
# S; h1 C( p2 c2 K. C8 b, L. T2.营养不良、呆小症;9 \! P' ?: R" I! q' ]
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;) Y& ]$ b/ L% d- k8 n6 K: ]* y
4.遗传性低磷酸酶血症。
0 n) f( P8 ~7 k( W' b3 o W4 }碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |