碱性磷酸酶
* D% y; I. c7 F2 J2 ehttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd' V) p3 m& |: w/ k( E, i) t, C2 ]8 {
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。0 O/ s7 a) n- p8 _
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。, c/ _" m0 E0 w+ _% K: O# z! x
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碱性磷酸酶偏高的原因
. z: p8 `' U6 @5 ]9 k" N当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]& f4 Z1 k9 p$ e5 N9 g
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：0 k/ J! [* I) t; @" L
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
( r' y" k! J! l3 X! y2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
0 K3 ^8 \4 X- {. D$ G3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。1 b, s! D; ?4 P' F: [. Z
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。1 W! R! c( j8 I3 w6 u) |
2有何影响
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, ~3 \% |. n: I( b* U2 |碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。8 H% D% u; X' g5 J) [
3偏高的危害; n! l3 ]4 ^2 L F o0 R) S) N
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.$ `, P; M, O2 F$ g$ R( [5 ~; s+ }- p# o
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
% t5 [, A: b& M, a: F7 W: f如何降低碱性磷酸酶：
+ x* ]& o' \1 s' Z碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。3 H$ T" s/ M6 l" K* o
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病3 b. v$ z M" C
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。* s; x* V) \. R! S
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
; |$ P0 F$ h$ ?" y u5来源: L- T1 r# n/ R9 {- c% @
0 ~4 u' z* p6 M4 ^' T! Y% i人体内情况
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+ ]& {. ?% \' [: |碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，8 V' B2 X+ y. o. ]
7正常范围; [+ X. R: X. L7 Z; o5 c( ?
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正常范围（连续监测法）
9 l7 ]- J3 S* m d( b2 `5 \: J女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；9 a! ? m5 C9 P M3 u% S
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
) h7 H% [! {# O" y1 P1 W高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。+ f% R. n! _) |4 e/ `
一般来说，低值要比高值少见。2 z+ d# ~- o+ X( k# ^
8临床意义/ e& L V. r% e
) P& W# m" c& o/ E6 P+ A( m/ R临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
# x3 z* Y8 a( T$ H/ |5 g/ g* u1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。; L8 u; f& z3 @/ M6 R* ^
2．病理性升高：
9 @; ]6 r+ I9 |% i(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
& S$ v- d% ?( c(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
# y6 A0 h; F y(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
$ ~! B8 ~1 N" L1 D/ ^8 F( y3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。& u2 }% b, X4 C3 w
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]6 c/ f" ], ?$ {3 y* I5 u! l
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。 v: v, F6 O" O9 q; y' {
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
" t9 Y0 p1 e, R/ v9 u% O11抑制作用
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6 P; t& \1 r, v- e/ P除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
' K% @% _: {0 t5 ]3 p* K单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
/ J) y( B2 Z; }较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；' t+ j2 k6 u! F) R+ q
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；) @7 B _: Z/ I; N3 _
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。$ @( @0 J3 k9 s* g, w
12肝胆疾病
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3 E T6 c1 z9 m0 l2 }/ z3 ~肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。 K0 k0 ~. u3 L8 T$ C1 h) ]7 R
淤胆性疾病时ALP的升高
$ d+ |- B& A9 t, S% ?( `, cALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。3 ?! Z9 p- Z0 o) U1 G+ `
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。' ^5 _' X: K# k
肝内占位性病变时ALP的升高
9 A. B: a. {* A2 F# A: O+ |/ I即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
# p4 D* c) t) F- L4 F恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
+ Q8 K8 \! q } f0 A0 M6 f" l肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。6 i4 g9 V* W$ Q; `/ c: o+ h
成骨细胞与ALP
4 ]" o( ]- ]2 b2 A, N1 y成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
7 e* Y3 o" n+ M对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
6 ?# T" m K/ H f. f5 N9 t! B5 V碱性磷酸酶偏低的原因9 k6 T" H% T1 {& ?
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
1 @/ S0 ?9 U. a$ Z7 {1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
6 _; W/ v. h) V S3 V2.营养不良、呆小症；8 x9 _/ i. v% j# ~9 Q
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
7 {/ t% h! Q/ `" E& F9 V4.遗传性低磷酸酶血症。
: H' @; ]. U6 C碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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