本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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% m; b) g' ?+ \5 e& P9 X2 [4 \& {达利全 Dilatrend
3 W8 L2 f; w. D* B# ?) z( W4 v6 s制造商 上海罗氏 Shanghai Roche4 t U4 ~# G2 R2 a* M
成份 卡维地洛 Carvedilol; U9 Z8 C: E& Y+ a) y$ \- y
适应症 参见“用法用量”。
; s) Q5 W3 t. O/ X% H, A1 M* d用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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) y6 L5 Y1 d1 Y* p9 H! `达利全
& l% K# r# h0 G- p成份9 V* R( C% J. u" O
活性成份:卡维地洛
; c, i8 J. J2 l; ]1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。5 z2 U; l2 T( O9 k1 S$ T# d6 |/ h
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。; \: l+ H" v1 C' t/ v1 r) E: n8 [
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药理作用" E. A l, u* v: m/ P
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
7 h9 p7 |3 u/ W X0 R; f1 sΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
( s% u0 R1 a7 X- W+ e卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。* m, W8 N$ q4 y! j: n% r6 W/ M# \
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适应证及用法
/ }( W# n( ? L- S7 L. Y原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
5 L7 N' @$ [2 m: K4 Y( Y治疗心绞痛
- v/ Q* W/ h" H w7 U治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。) j& J3 {5 O5 \& s& z4 o
( x; G5 _, H7 e+ _0 S/ U0 ^; Y" ^剂量和用法' C& l5 r7 E- F8 w) k7 T( {
原发性高血压+ @8 d, I" C! Z$ _" ]
推荐一日1次用药。8 E. G) `6 W/ b
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。9 J$ @8 t- j- E. @: y
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
3 [! d. b( f3 E7 V9 @& r1 j治疗心绞痛" U& Q! G0 I9 r; v4 S9 x. e
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
+ @3 L9 u/ |/ ?" g% Z6 M l老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。% Y' p6 Y4 P* L. g7 s
治疗有症状的充血性心力衰竭! P# n6 Q3 [9 F$ Y4 v8 O5 s' s+ [
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
5 h8 u: @, ~) J; @. r尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。& t @# {; f# {- W4 z4 o0 w
疗程
1 `/ O1 p% p, C* j4 J$ J达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。, D& @2 j) W8 ^$ |9 m( {; `8 |% W
给药方法
- Q- A7 L' r, h0 A ~% d服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。- P1 j0 \& N" ~4 t8 C7 h0 S
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禁忌证 v/ q: V- g2 ~0 r' Z9 L* c$ |
达利全在下列病人中禁用：
; d, }. A( I+ X/ U- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。- W* z5 z3 m5 W1 U* p' {# ]
- 哮喘病人
9 @/ g/ D% s. _- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人6 e" @6 I; w6 e2 ^ b
- 有肝功能异常表现的病人" \$ H* R- J% n0 I
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
o. y6 k% h, J1 t0 Q/ U% P- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人/ @3 _& [, {3 E9 W
- 心源性休克的病人1 |$ t8 m' {' q( i
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人, ?6 X. F9 _, J9 j+ \, E( w6 z9 z
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人/ \( s! T, ^( l3 @
- 对达利全过敏的病人
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7 U- ]+ Y ]7 x0 M5 @妊娠及哺乳; S% b% V: d5 |- E p# ?* B* A
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
. c& z8 D$ c) l5 A1 h: N2 _/ m6 }, c35℃以下保存。
# ^3 w( q: a( D: r8 w卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。; f7 |4 r. W- T( b; v2 i+ q
请在药盒内密封保存（光敏感）。, p; @' f' X) V6 v
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包装( t$ j' a. t( B( E; y) A; _# ]) |) R
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
' I d0 V" ~8 S0 I+ O片剂6.25mg×10，30，100片/盒
; n2 x$ V% c9 p$ S6 n4 c z7 p7 U9 E片剂12.5mg×10，30，100片/盒' y7 W5 `1 E2 W8 y0 s0 B+ X9 V
片剂25mg×10，30， 100片/盒& K8 O4 a2 Y: D% @" m: ~( A
; @" c7 E# x0 A. E4 X康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。$ q2 V( ]; O, f6 @" B& d
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。* P4 m$ v6 d% H( w7 z
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
8 b( \: W8 c+ F$ U5 l: d心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
, [1 _! z& Q# q5 g! h3 T9 H治疗。
) j. P/ c% r* T7 t- q0 qhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a4 [$ D& o# G* V1 a2 d
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显身卡
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