母亲走了，奇曼丁曲马多

) Q' j/ j% y7 a: i! ?/ |
2014-01-06

* G/ d& c- ~6 M5 ^& j/ y( \WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
2 \9 H2 Z. S3 r' \/ `) Q副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
# z$ ?% Y" C' n: M* i6 v还没有做粪检。
! p. K3 T; B1 W7 ?2 Z+ i2 b7 j

2014-01-16
' O' {. l9 @4 B: q- a
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
( B" L7 R- I. M% |) T" H母亲现在的主要问题：
5 Y* a, b3 p9 N* H! {3 M1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
3 C. h1 R/ Y  [4 E1 X: F2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
9 c% M5 o3 [! y4 s* L1 F# M5 z开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
& P" ~" ]1 l  t7 M, m; G4 Z但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

+ X+ z# u# }5 O( t! s& H5 q% {１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
1 X  F* b9 S5 N. X３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
- k0 f8 z' T4 f; z9 Q５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
- S2 r' E( S3 n$ k1 _. A+ G６，是否需要做放疗？
3 W3 ?4 f0 Y) ?- x/ K$ E７，是否再度尝试１８４？
; p  }. e8 [) @８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
7 A1 f) T0 l6 f" Z0 q) h3 D９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
3 X4 d& q' o6 G0 v5 D
: y: d( r: |' S& |; \
2013-12-24
% r, Q4 K! a% z3 ]6 N. [
- J% q, b: T1 W+ D妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
, B) j1 `8 x1 G9 ~4 b, J
治疗过程：
! D. ^. a2 [6 R& S6 s) `% G. |时间                         CEA             备注
3 q0 M! L& K9 I2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
, k' v) q) l  p& C  X8 m                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
( v+ e" T4 b8 X# W( E2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
- N3 w: C: ~6 S4 w# D, b* ~/ [' H2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
) N: E9 r& W8 S2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
7 K! }, o4 z, N! @7 a2 I; x2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
/ L! c# L- w; V6 X3 B2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

0 {2 O: }" I/ P2 }. z问题：
" j/ u+ c2 e2 E0 s0 ~; e现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
9 u% j% y5 D4 `- D8 D5 U% x
$ {" H; S9 A2 s$ Z/ {1 z$ k+ \7 H原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
& @% R5 D, T, f" {! L( t
( R, b/ h" h5 N& S% V请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
+ l- C. M0 m! b# Y! e  b; G21突变ALK就一定不突变？

8 V) ?3 b# C( R) p* F+ T这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
$ `" t! x7 x+ Y* k1 Z0 ]/ T' d我们只能找机会去尝试一下。

5 X' `3 j* n3 x$ Y4 R本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
, p) Z' S% I3 B. Y) t# X9 F

2014-01-07
4 y6 A/ Y( A+ ?# J+ i
6 H( x9 {7 G# E) j9 v1 N妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
# U9 H6 |  c# p6 [. X9 u, e- Y时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
' ]. \$ n) I" e2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
3 v9 C- i: q5 n, f2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
- ]  q  Y0 T& M; x, C6 e2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
7 H9 r& e4 I( X2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
3 C8 o( u4 k7 c2 m  |2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
) ?; I0 V% ^- h5 n+ ^
) q! w7 Z. ]" ^' D& c! N1 d. P问题：
6 i$ q1 \3 V4 z9 l开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
9 t( j  h2 L8 }. p1 J" R
新的一年到来了。
  J' n$ U* N4 H1 v( b( D% U努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
  s3 C, s+ \! F/ ]" t- @5 B3 e
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
0 t/ U  [; ], G& d2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: r6 k: k( |9 `% Y% I( M; `2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
( P/ k1 y. }- N; b2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% l: y% t9 h  \$ ^: p: J2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# K' i# n! B% Q. w, u! U2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
$ g* v( A$ S( \- d2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

7 k# V0 C) _+ ?1 Q2 w  }( b: i* k; N考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
) m2 L; U1 e; r" k9 L1 I尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀