母亲走了，奇曼丁曲马多

7 g6 Z3 A" B# W. A! t
2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
: M, q# G: H1 B  }6 B( U( k; x+ C副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
# H$ n3 p- s. Y+ _以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
3 b& O' ^0 V9 ]" T8 ^还没有做粪检。
1 ]! n* g4 X8 W

2014-01-16
7 b4 \* n! s2 ?. b2 q; {
2 Y' j5 Z5 M0 m' s在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
, B+ d7 r* _9 a, y) P2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
6 P  Q: ?$ `" e1 y* z- E但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

: e* E  u. H2 \( E/ z１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
) E" F; `, ^( v5 a2 z/ X* _. M4 q２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
) |& {( _4 _/ x6 W３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
" j! O+ `4 j; |- e, G0 A７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
, m( Y+ B0 E) n  M3 L5 t* o: F９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
& A2 u  @, S/ O/ ~$ }- h
) z- |" w5 Q0 `5 b" W
2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
4 |# \% a; B" P0 u7 M* F
) |1 E/ c; s8 C1 n. Y治疗过程：
- F9 z; D9 ^( k% y( s3 o! }, z! |4 G2 [时间                         CEA             备注
1 w$ K- e8 Z7 z! Q* y3 x2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
6 _2 N4 \) S+ {5 S0 w. X                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
. T% @) J1 f1 n2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
% \9 M' ~2 i; t2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
. S. M7 e5 x3 Q, L7 K2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
; q1 E0 n. V  g8 o# `2 q2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
! l, K+ ]$ `6 t3 ]$ \! Q) A9 C: C2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
& k  I+ m- j* V/ ]9 v7 p
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
$ M1 A, ^/ G9 G; u: q7 s
: J  h+ a+ m# y, N' F$ B请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

  \, f7 m# ]* f5 N- b本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
2 V) U2 B, c+ \7 S, w  _

2014-01-07
* Z7 s1 h4 b! _4 F, a' w# W
5 y7 K7 ~3 q" p8 b/ k0 ^  x" ^妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
$ r' N' ?  d- v2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
. g1 j/ R4 L2 @" S  O2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
: `& z$ y3 `5 `5 j2 R2 n2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
0 M2 g0 a3 m9 h0 q. h& a2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
# y0 ?# j5 F! I6 R( O! E  q2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
- o% @0 C$ V  ^1 E+ w( k
问题：
# y( H6 j. U' H3 [开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

0 u' }  S: M  X) V) k  @  H新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
7 L" R  x! m+ W2 o- S( M! x; A
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

, |4 H) R5 P0 D0 `治疗过程：
. |( S7 q# W' ]2 A# O2 z时间                         CEA             备注
) Z, H" d9 p7 n- S" p6 C; Y4 F- H2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
$ l7 }7 l) Q9 S7 D2 J                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
$ `: P/ ]2 N9 R5 b: S$ U! ^2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
* \8 [- Z$ T# X7 Q2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
( l& Y6 P/ ]  p/ F6 r8 P- d1 B) h2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
4 }1 ~& `% A8 m& _! M6 x2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 Y* t* n9 I, ^2 U; Y2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
7 p( {0 a! V. u! c' [+ W2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
6 E: `- r$ C& u2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
! b6 O4 a( e# I) e  m1 l! a( u* C2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
( C+ r0 |/ W8 Z3 M, ^+ G尝试克药是一个选择。
' {/ i3 c( l. \实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
0 {' f1 N5 n' ~2 M4 a6 i好好生活。

逝者安息，楼主节哀