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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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137821 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
% e, U0 H2 h: e$ s$ S! A
1 c; e% A+ e6 v- N2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
5 z7 u: a5 A  ~" F/ _) Q- t! n1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。
! Y" s% d, k* _. n2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。: W  y3 R8 q! y! T' \5 t/ g! N4 j
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
( Z9 V8 K) R# F4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
  q" u) r) Y, G7 Q& C5,必须看到本人才能完全确定方案。
0 W* Q+ ~8 F# m; H: o6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。6 H" [& f  v: i, E/ F/ g
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

# O6 K- s# F# p5 ?那我即管分析一下,仅供参考:+ |( p" J! q. L
8 N7 D1 M; b% i) F& k8 u) b
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。- h2 }4 U6 }0 Y

: u8 I' J5 {) ?/ S; }4 S, e6 a1 ?# d& P. ]  V
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。( O: r8 [4 R! S' x% U+ n8 f

4 v* r. Y/ C3 C1 d. h' u第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
0 M5 J' S% k! z- ^+ X5 D- d1 A9 [
5 E  m! c9 E4 k2 ~- Q第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
1 P( n0 O" T: F) f) P3 i. c
$ G3 Q3 n0 b" J9 R; V可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
+ W* D3 x0 g; N$ u. D* p$ r/ A0 c3 M! N( V- m6 l3 ]4 J
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
) J( z) K6 W( U2 W1 c8 ~0 G/ _2 ]" E
+ W+ B( z3 w/ q' Q5 |0 L
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。5 q4 i7 y5 V* m1 Z, g4 |

- z- i2 o6 W# Q1 o  j) e1 @CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
; k" y5 P% t5 R! h) [
, W5 w; d$ S( D3 x! G: q2 b第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。: s: l6 c6 }9 @# H. J+ X) |) o

, j' `* b( L- z# h! s
2 D3 \3 S2 S/ X0 S6 ^, H4 H; f. c6 x四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
0 L  }/ e: F' G& m
% c$ |& b. U8 p/ Q% u" R/ b/ a: G虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
% E8 O$ ?  C- h! v2 R- }, q- {) g  P) b0 w2 b7 `1 r
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。) V7 b* _9 A7 l) q3 M- W
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 $ W( N# h/ @. E2 X% ^' A
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。9 ^% {1 i8 y0 J7 \
) j+ a  j9 T" B: p3 S" x" a3 o
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
6 E9 g! Z( H6 \& Y" ~2 @5 m  ^6 w
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。' r( S" l. t7 N5 X% O
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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由爱故生忧,由爱故生怖;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 ) m8 ?$ S: f: X# j& z6 F4 C
那我即管分析一下,仅供参考:" [0 B5 d! m) l; f* y3 \1 o' v8 [

/ X  A4 n4 D: j/ L, h7 F* Z一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

- q3 I: O9 v) W( w7 M回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
. |+ y. C* `  S6 X5 w! W( {9 @( D! \* m" Y
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
1 D. j$ K: @: D+ p" F  j6 h) C  v" R5 u8 D
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。  i& c* I; P/ [
, A; O. s; J+ ^: L7 B5 V( v
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。- L+ }4 ?) v4 N! h0 Q2 K( f

/ F, N- w9 w7 c2 Q9 n, _9 G惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
. z3 d! O# Q/ g& U! R0 \( R# j
& e/ B6 x3 k0 O9 O瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html
/ u; k$ o3 r1 e+ p9 g          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
1 A: r% [* n" V0 {  i( O          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html- P) ^9 y6 Z* H5 f. o
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
, p2 L. b1 J' K% B/ {+ O0 ]& C' e& F7 _9 w7 A( Z$ R' u- F
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
9 Z: H" w- l" y
6 C% \! a0 j+ C+ W- o老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html$ W+ R3 P6 ]5 U$ p' U& L

1 f6 H4 x! M$ H* Z5 Y7 F# O心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html2 u4 I$ `- u) m# C! q

5 L0 t+ n6 t. C& m9 dseacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
) @7 H. r0 r( b; G% H5 J) k5 L               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑 ( a/ d+ U" s0 o) C' _( k
: u4 z9 N8 A+ P" P
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。; y8 T; _; {0 _  ?! e
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
# g* J: Y+ z* J) t! q# Q( z5 R7 \$ f, e+ v0 D
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
6 I, S4 q% ?" N, ?: ~. v: C$ B4 H6 `' n/ \! C0 s8 c1 s* o! r
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
  }0 L/ u7 k1 ?
% t2 n* R# b6 L0 O2 I& t7 E买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。3 s  N2 r) r, E1 s7 f
8 C' q7 C/ @9 w5 C6 z
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 5 f0 \4 h4 ~- u) p* y$ M2 m
* Q3 b" f* m2 q/ x
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
8 Z% F1 }( `) ?' r! s1 A主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
' }# `! G; u0 ~. {母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。% \9 S7 E& t0 a1 K: J2 N% y1 t7 t
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.  R' k" k5 ^! W3 W% j
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。+ x  ^' @1 Q8 [0 E& Y9 y( \$ m1 `" F
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
! ?, k7 [6 ~8 b- J( `左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
一切恩爱会,无常难得久;
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