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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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138016 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
0 J7 P' X2 n) `0 Y( B
6 `+ E- z9 E7 r2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:( f* \) r, K0 m4 }# {1 u$ I) B
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。8 A1 B( N3 G$ Y7 G* f
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。3 q( Z/ s9 G3 L7 s$ c/ ^/ F7 I4 w
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。+ k5 k: P' H! S4 O
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
" {' j  _, s9 ?$ Z9 M/ X9 F5,必须看到本人才能完全确定方案。
4 Q8 v. R% V; P! `: C6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
# x% ^( V; ]" H, s: w7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
. p" c& n0 t; U. d
那我即管分析一下,仅供参考:' S# B1 b+ r% p4 P/ \
. p8 m5 u% j. Z" c
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。1 O. G4 D9 l1 y5 v. ~" v$ |! l
% D) t4 h0 }- X' k) q3 F

6 n  A3 h) E& @) c) H二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
' e3 ]( {, c4 q4 M3 \! _
. p8 L+ a! v4 P+ n$ h0 K第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
7 O8 b$ f7 J0 m5 N+ f6 q  S( q8 `8 x- m+ k0 Y
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
& C7 X/ R. t0 i1 [" A# M- Y- z! Y, p6 I
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
' f' a  C" j# {/ o, ^& k$ I1 I: |
3 I6 {" u. A( G, l, T  P7 [& E只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
5 x0 @* F% w. ]: q4 Y1 H  x/ x. d9 i5 B; C& N1 l; l- m( k

  P2 b- u; Q, i三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
$ c/ T. G) ^. @/ a8 d$ r7 r
5 k6 L4 m% m0 t* k$ q% kCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。% C& J. `8 N8 c; B8 _! @

5 J1 V& h$ j* q( |第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。* `  ~" h3 k, Y( h# Z" d# \& c

! @* W7 v1 f7 l0 E% F, B0 z+ M, `+ P" b9 J+ a& T- g! b! `% m1 `
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。1 P. I2 n$ ]# O! b

3 N0 \. R: O- @" ]# [虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。3 A+ [" W) {0 z- r2 d
0 U7 G1 P* H5 w2 _9 j
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
8 v. M  n5 ]3 |5 C8 q: i
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
0 o" {/ {- U, x; {5 r谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。
- p8 H5 m. E8 Q' x; y4 h6 {2 f, I5 ]
) V; j3 ?4 z' j另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
& |$ B# t0 p5 Q$ d4 V
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
7 [( G7 ?! W8 Lc反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 0 ~' w7 n" g, a  O$ N! J1 o
那我即管分析一下,仅供参考:
# B) T  i6 V& z& r8 S5 @. a+ E; V9 v
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

* B1 m8 f$ i# y. u回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!3 m% s/ C. L$ y7 d' F
( \5 Q( Q5 ]) ?5 @( ~
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。2 o! G% H4 z) R, ]4 `

) K  j8 P; m, [% a9 G+ ?# H8 o6 ~因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
* z0 j) B6 n* k8 n# ~. r5 E& ~
# Z3 ]- ?/ h1 ~) ~* ^" w从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。3 U  G6 Y# V$ c

4 X' _" `- V) n2 C; J) u+ x: V惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
' ]8 y8 F2 s/ m; ]' Q& t  w( W4 J  m$ z
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html* Y  P% N* W, \* i+ t" Q" V9 {) I1 _
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
) a# J0 ]# P; {' s, r" [( Z$ l' f          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
; l  ?+ e7 c7 U! ], M+ q5 ]          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
2 D. x- K8 G; L: u; Y! R
: p) y# v1 S2 Q3 N9 A, Bnever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
& U6 L/ l3 N# D5 d& Y- w) p
, I) t9 Q# ~4 H! z4 u6 _$ @老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
5 o. n3 D! I" k, e% A0 T  M. R! W% I' X6 s% P- m% Q
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html, j0 P/ m. `( B
. f& R7 Y& N5 X7 w2 J7 c3 M7 |
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
8 g2 b0 d: [3 O5 ^) G3 Y% s8 G               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
4 `; W) ~/ l6 G& ?, f7 P8 T& r8 t. w
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。: M7 l/ L9 r* k2 L9 K
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!4 }7 m4 y7 j/ @
& U( U$ }, l) |+ h2 H5 K, l9 j& l- i
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
( T8 S: \. L4 B4 ?7 O; Q  L# D# J' p& X% F  C# |5 z' B
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
. x* m% i: K, T8 U* f9 A
% z; f& J* ~+ r买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
6 J7 h+ v5 |, J
: U) P' d, X/ ^% }9 A主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 2 b9 F* G) S+ U
8 G$ r# B3 A4 w- N# B
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
3 q$ Z. Y7 X! J主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。/ Y1 f/ |4 P2 Y- l
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
3 j. R$ j2 }- ^7 D4 d3 i" |' ?: ?肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.2 U: t9 u7 ^* ?& _
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。! l/ A2 C* y. m/ X% X. i
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
+ q* \! h8 s& C8 K1 w4 D3 I左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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