第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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; H# Z; B/ I5 B0 Y本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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最近5个月指标：
7 | ?6 m* y9 B! k# a, z5 S8 z7 @- Z* V. S" K! L g6 [
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.540 } k, f- Q+ H' Q7 o* a
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
( K* E" Y+ B% ]( Z7 ~! KCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200, D; D3 b, p+ F9 U
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
0 i# \# S9 P g0 L2 i, h1 C铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.127 A, S. i* e W4 j" r- J
( M( c7 _% p# |/ i谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
: D, y$ c0 ?) ]* y7 F谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
( |7 P5 Z) e% H. k1 D8 }3 p谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
# d: k1 Z$ e3 G; L: P0 s. y* q" @碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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" m2 H. D# e& n& q5 u, W0 G$ Q( S6 x+ }1 D3 I C$ _% ]
二、分析：( }" l& e8 o# i, Z, _+ u
8 o) t% D* m+ k3 D' V, k1 n, D1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。* z' |' P% V9 R P5 t5 ~
) G: o% y o2 b8 f$ E) k3 F- W
# E$ y& Q8 F8 Z8 d0 ]3 a. n( V/ \. {2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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- o9 s( x4 y+ m- B& w5 M然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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5 H; [6 L5 v$ V( v4 J4 j3 e3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。! }$ w! H& K6 k$ c* s
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。: B( H& }; p$ j( M! g- j7 i
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。- W# i" e; U4 u/ ?# h& c
4 \; P+ c5 ~3 `; G7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。6 \5 w' i( s" @ k0 T
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; z( k% T1 T. P+ z. ]三、其他回顾：' s2 u8 I1 s& A5 R8 o; ]) Q2 {3 k
9 j7 `) V! O; E7 e1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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! D; x3 X% m7 t; M" n2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。& w6 M$ b- ~; P
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