第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
7 D5 i1 P3 g9 V9 x% A: O( m1 o. j* d J8 F# X
一、情况介绍
' i% _" U: b. O# A+ F1 Y1 ^2 P/ b* I0 u8 g1 d
第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。+ Z- T2 P% } K2 A7 t
0 o* W+ t2 \, Z' x. H" k7 U# @& @2 c本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
! B. I1 m7 \# t% D& U" u% E/ S
. U9 w' h# s# J) s最近5个月指标:
7 A' X& k/ y* Y7 [* w8 b+ i" Z o- a% t; @* p' d
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
- N1 a- a+ m0 I1 Q0 iCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
; ?4 \" D! `* w+ w7 j' h XCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200$ ~/ ~8 W* T' _9 T
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1+ M9 @/ H% ]( r+ k
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.129 t. |4 N( u( I, I6 X5 j
. {0 M3 E# m4 V( J2 _5 B8 f
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
& z: K. y; H4 l3 P M0 ?$ L谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
8 P! I" m% H9 q" x; t7 C i& X谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25& R1 k/ x7 u8 [) C
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
' j. a0 ^1 Z3 E( O3 b. t! d; M9 x6 t4 X" k: W5 d
' ?+ u& d4 B. a* f' `
二、分析:
& q: ]; d" B4 a! z* z; }0 l/ D# f6 B( n I
1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
1 G& S# v; P& v! T0 U q5 n
+ S$ G' U p! F' J# L, a5 j% S
2 _1 L4 k& |$ a2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
. _. |0 T5 y. k
/ q Z: ]- P7 Q( p7 F然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。: s0 ]5 ~ \: z9 G! J* h1 S m# |, X
: `- C" @* Z7 `8 n& i2 ^9 W f8 a( J
184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。. t: P8 o( D% b! @* W
2 H ^* Z7 q8 f! `% @1 j6 \; Y* w$ H. @8 J5 A% b; O; K7 a4 E
3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
" ^( w4 v3 A) L% i! T& L6 d, I
; D- Z" U8 E2 @' T" Z1 }& r4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。% J" }! o$ O7 [ w" C: i. ?
0 B/ U0 H7 r0 ]1 y5 D% `7 @! I
5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
# ^& H9 K6 O0 r6 [' f$ L! W2 i+ H) q# v9 d0 K; ]3 j, W
6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
: E) ?1 V, B! ^0 t
6 o& k2 I! @( p" r7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。# q. \1 C; \- A/ b8 a) m6 X
" m7 W; |9 h- C, A: C! F2 H
: L. n3 H9 P! K! Y. H) V8 z三、其他回顾:
. z4 w" f" {- T+ I) ~7 G& q# c1 r1 G4 o& r; {$ t3 Q% H! ?
1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。 x; Z4 ^) j) T) r8 l5 d+ f" \% P
+ s2 Q' e4 k2 F$ C( E
2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。- O/ ?, h* X- @ R$ u$ ?* q
|