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[LV.1]初来乍到
第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40021 \5 a/ @# y3 o1 ~4 i9 t+ Y' L
! l- X2 c4 a" ~: D一、情况介绍) J# A, I& `1 v6 J' w
5 |- X( n0 I7 U# {第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。* d: x- d& d6 ^
7 S7 Y8 _4 `6 k9 j, F
本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。5 ?" v" q( C% O4 _
* U! I2 T" B* h
最近5个月指标:
7 T* M& q4 h7 m/ N3 }& T9 M
. x0 H* j5 y* \) d) _6 }CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
# \; h, K- _1 H# {+ JCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
+ g8 ^2 s; B2 H% M" @CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
6 b1 b: G/ J( a, F% G- S& wCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.19 [" v8 J$ P; N( ?# G
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12: r- E! `; y" N" Y
, ~% H* A% M0 |3 {, ~) }
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
/ P+ A, i" X$ N5 [谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
3 j# Y) E/ o+ z7 {* g谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
+ S/ m6 O* d8 C; {0 f3 Q7 {碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
% | L! z" l' P1 |$ x6 [+ I+ O3 w
+ J1 @0 M$ V; D$ Z( k- a
二、分析:) z& q$ X9 _3 B
4 |8 @! r1 O2 G. w% v5 u C1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。5 `1 B: o. s4 K3 A
% C( r2 n8 a1 e
2 q6 I) z( _! i0 H6 r
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。5 R5 e8 t/ {! u7 j8 S* D$ u
8 h" k# V8 E$ v) H
然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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$ q- g# Q! b$ L$ w; U' i) W1 s# Z184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
6 b+ A; K/ R: x8 Z1 t. M1 N' z4 N( {" K a0 p) _
n0 ?* T1 y3 ]! O0 R
3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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; D9 C. \5 X, _0 P4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。" Z8 m$ h# { O# O8 w- p) D6 \; j) ]
8 {& f+ u' |3 r! E- Q" f' j! r5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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) A6 X! i" E2 g3 V$ B9 H1 P6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。 n; I s) f% l7 Y0 A' O- E
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。4 N8 `# ?$ _' S, n
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三、其他回顾:/ A" n" g3 D5 I. E' G5 i
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。) w! k" `6 [' t$ J, {1 l( o
, M8 D. l! r) ~6 h$ W. w5 T+ I. e+ k2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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