老马提供：$ P) {6 y0 Z! y" g- D% n
长春瑞滨和紫杉醇类药物都微管类药物，但机理不一样。长春瑞滨是一种半合成的长春花生物碱，是一种周期特异性抗癌药。作用与长春新碱相似，主要通过与微管蛋白结合，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍；在高浓度时尚可阻断细胞从G2期进入M期。0 F) g; y4 S4 n5 Q& Z0 n
紫杉醇属有丝分裂中的微管抑制剂，紫杉醇具有聚合和稳定细胞内微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使微管不再分开，可阻断细胞于细胞周期之G2与M期，使癌细胞复制受阻断而死亡。3 }& i, t0 m, j
长春瑞滨是阻止微管聚合，紫杉醇是阻止微管分解2 L/ r: R# a" t
用紫杉醇耐药后，有一些临床试验证明用长春有效果
: O8 G- P5 o$ K ~$ C: p肺癌和乳腺癌都有
! S9 Z: e* y7 O V这二种肿瘤用紫杉醇特别多 Q; p! J" F6 b$ ~% t- h
Effect of Vinorelbine Monotherapy in Taxane-Treated Patients with Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer5 M4 ~( ^ o: r0 r! C' K
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12025886( f5 h- @" b L0 V
vinorelbine
! w4 b9 R+ M; m2 l# @# k! ]30 mg/m2" @; I$ o3 |: q( X. R3 D* g
每三周，休息一周
3 l5 j$ g( g( k
6 Q% o- G1 J8 M$ BPR 50%
# X# S6 V* c: {& d+ P. L$ aSD 40%, ~) L0 m" W) C0 `
Salvage Therapy with Vinorelbine in Advanced 3 F9 Y7 N0 u/ q. A. j( r( U4 J
Non−Small-Cell Lung Cancer
1 l# o m/ N. k* k4 r7 q5 M# H* Fhttp://www.sciencedirect.com/sci ... i/S1525730411705228( J$ u& Z1 Q( s, ]
# V U5 V! v& N3 m* Mvinorelbine* o4 ~# N5 w9 Z8 z* u! e
25–30 mg/m23 |$ C/ ]$ P5 `4 b/ l O4 I
每三周
* \# R& H/ l) VPR 7.7%4 z& I {* y( j6 D1 j2 e8 r9 D
SD 25.6%
2 o( O9 \# \/ o- F YPFS 3月
9 K5 M4 o5 g" WOS 5月
9 P3 R5 o& l/ i& _& F87.1%病人1线用过紫杉醇$ }- [5 j" p. _' d t
这数据主要是来自这个临床 s, o k$ ]6 q8 n# z3 w
% R3 @5 E/ _% O! j7 u9 T; hRandomized Phase III Trial of Docetaxel Versus# j4 M$ G1 O. G4 y- L" \
Vinorelbine or Ifosfamide in Patients With Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer Previously Treated With Platinum-Containing Chemotherapy Regimens; G; N; a6 J) q- G
http://jco.ascopubs.org/content/18/12/2354.full.pdf
+ C7 }/ b# t- \- {+ A: D- r" SPR 0.8%' ^( i) T5 x$ t) h0 x
SD 31%. ^0 E ~; U! W7 U1 ^6 l
PFS 7.9周
- q: {2 E! x4 `. y! r6 ?OS 5.6月
9 i6 V% z$ o# L. I! m
" D) P5 y+ P+ k' M$ T这一组的数据是长春或者Ifosfamide" O, t( t- s6 z7 R9 [/ `: S
具体用长春的人数不知道6 d, @; c( u& E3 E% r4 _
结果只有一名病人PR# y: ^4 C$ e- P* N" ~* g/ f1 j, z
PR的病人前面用过紫杉醇. j d/ A! m1 A8 c% B+ n
4 T( ]% u6 X3 F' @( Q
现在有泰素帝之后接长春的临床试验。9 U6 a* u! p T6 M- j1 h
文章我还没有找到，临床已经结束了
1 C3 B4 R( M6 K, p$ G5 D
$ e8 u7 p' b, y/ ?你可以用这样的关键字查找4 P3 U2 k" D# G4 l* @: o
Vinorelbine mutated β-tubulin genes
$ X& {) L* H& N+ zVinorelbine Induces {beta}3-Tubulin Gene Expression! P( i: [, C3 o% J, `: e0 S
$ ], q$ ?) H4 x( f药敏试验中，β-tubulin 这个指标是紫杉醇类和长春的负相关因子
5 }0 ~0 s' ?' t( C4 p8 a但实际上这个指标高，紫杉醇类药物效果是差的，但长春不一定
" A. w4 \% I' z好多文章指出β-tubulin 这个指标与长春的疗效无关! Z' z0 l% C* N, Q# w3 S0 `% S
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