关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2013-5-27 13:48

                               
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【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf

非常感谢平安医生，俺的E文，汗。。。。
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平安！ 发表于 2013-5-27 13:48

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3 Q: B7 L! M0 \1 m+ y0 b& U) r华为网盘附件：
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[     平安老师，你好！家人面临方案选择，急盼你的帮助，谢谢
. W( `& N3 Q6 N    我父亲今年62岁，2010年体检时发现肺腺癌四期，肺内和胸膜转移，有胸水。后行六次化疗，稳定。2011年2月开始服用靶向药，易瑞沙22个月，特罗凯7个月。一直状态较好，无明显症状，每天运动几个小时，自我感觉身体比生病前还好一些。
; e1 _* `; W5 ]" E& a9 M+ }8 v    最近两周，突然感觉背部，连同前面最末一根肋骨下面疼痛，且进展明显，需要每日服用泰勒宁三粒镇痛。进行了全面检查，肺部主病灶稳定，但胸椎转移严重，MIR结果如下：
2 V5 G* z7 ^% Y  z% L1 E5 q    影响所见：胸椎序列连续，T7—T12椎体骨质信号异常，呈长t1长t2信号改变，增强扫描明显强化，T8、T9椎体形态失常，病理性骨折，附件区可见不规则强化团块影，相应椎间隙变形、狭窄。椎间盘未见异常，胸段脊髓未见异常信号。
    总结意见：T7—T12椎体信号异常，强化，伴部分骨质破坏及病理性骨折，转移瘤可能性大。
    病人目前除了疼痛外，无其他不适。这两天静卧修养后，疼痛略有好转。
    想请教平安老师：1、我想先单独处理骨转，解决迫切的疼痛问题，等身体恢复一下后，再进行全身化疗，可否？   2、发生病理性骨折，是否必须要打骨水泥？  3、转移椎体较多，是否需要放疗？如果需要，是先做骨水泥还是先放疗？我们这里的放疗医生说先放疗，放疗后也可以打骨水泥，不知是否属？。
7 E; c* e' o7 Z2 c    问题有点多，这两天在连续跑医院定方案，希望能得到你的帮助，谢谢了！！！
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zb_331 发表于 2013-5-23 15:29

) {5 N1 ~8 l3 R                               
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平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？ ...

" \2 V. K7 V- y( B3 O平安姐，我现在在吃索坦了，目前右腿间歇性疼痛，尚能忍受，还能走路，我怕继续下去会受不了，这个疼痛是骨转引起的吗？我多处骨转、胸椎、腰椎、股骨、小转子都有，我这个疼痛是那个部位引起的呢？我是否要马上去做放疗？放疗我选择射波刀、调强放疗还是tomo刀呢？我择泰每月都在打。我能否在在吃索坦的时候加半量的184呢？盼望你的回复。

收藏，学习

yycd441578 发表于 2013-5-29 19:25

# k) n: ~! M3 E4 U5 d                               
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( D; N) \% A1 p  ~[     平安老师，你好！家人面临方案选择，急盼你的帮助，谢谢
. \/ s  L( l( P. v    我父亲今年62岁，2010年体检时发现肺 ...

快去骨科会诊处理T7、T8病理性骨折吧！！！

zb_331 发表于 2013-5-30 06:36

% B: H6 j6 X) O; r' b5 J                               
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平安姐，我现在在吃索坦了，目前右腿间歇性疼痛，尚能忍受，还能走路，我怕继续下去会受不了，这个疼痛是 ...

! ?* r* U' K- _5 k4 M8 \) p, X. O/ s平安姐，不好意思，还是那个问题，我骶椎和胸椎已经做过射波刀了，不知道那些部位还能做放疗不？ 另外，就我的骨头问题我去301咨询放射科，说在溶骨性的病灶里面植入粒子、成骨性的先不管它。  然后又去了协和咨询介入放射科，让我做全脊柱CT, 说如果有溶骨性的病灶，就做骨水泥加固，成骨性的也先不管。我现在都糊涂了，那成骨性的就不治了吗？还是说成骨性的就只能消融或者放疗？

zb_331 发表于 2013-5-30 06:36

                               
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8 I# r# J% T$ W) F+ B5 t平安姐，我现在在吃索坦了，目前右腿间歇性疼痛，尚能忍受，还能走路，我怕继续下去会受不了，这个疼痛是 ...

7 g9 }: X" I* ?" L  G" y* w腿没肿，医生说不一定是肿瘤引起的疼痛，因为不是很疼，只有在长时间走路后感觉疼，平时坐着和躺着没什么事。医生说这个症状不像是肿瘤引起的，我感觉是肌肉酸疼的，我看打择泰的副作用就有肌肉酸疼，您说是不是择泰的副作用啊？另外我的全脊柱CT后天就出来了，到时候请你帮忙看看。谢谢。

hunhunliu 发表于 2013-5-23 13:57

                               
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( @# ^1 [* G. r. S% A: |非常非常感谢您！！

1 S2 H! b) r# a4 a$ P; q! [平安老师您好，再一次来麻烦您了，我爸爸2013年6月6号注射的锶89，之后一直呕吐，腹泻的厉害，最近4天整体状况还好了，疼痛较以前也有所减轻，由前期的贴5贴芬太尼改成现在的三贴，6月19号我爸检查血常规和肝功，下边我附上我爸的主要用药过程图片，还有6月19日的血常规和肝功检查，麻烦您帮我看看我爸爸目前的血常规检查中白蛋白、白细胞、红细胞、血小板啥的，用不用用啥药物或者针剂治疗，非常感谢！

hunhunliu 发表于 2013-6-20 10:33

" Q6 Q7 a9 f. Q- ^9 i( G8 S' c% U                               
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平安老师您好，再一次来麻烦您了，我爸爸2013年6月6号注射的锶89，之后一直呕吐，腹泻的厉害，最近4天整体 ...

蛮好！多吃点高蛋白食物，少吃点糖类食物。

平安！ 发表于 2013-6-20 12:47

                               
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/ a- K% c& V, i- u5 k蛮好！多吃点高蛋白食物，少吃点糖类食物。

感谢！{:soso_e163:}