关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

4 U5 \" m; v' C! z$ [                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
: l; l# {7 v8 \9 j9 R静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

! w+ [" X% K4 D% O' @1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
* o+ a0 \! w. |  q' }) P6 V+ i2、2992有效，稳定，再用一个月。
! ^. Q5 J1 L! A6 F7 u3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
: j; h0 x% L2 C$ l3 ^1 B腰椎平扫， ...

) b7 t0 h7 L; H. R  G9 S平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
0 E5 ^* B! p% F8 P非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

% l. p1 s; ]$ B" D                               
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' b: R, N6 s3 R: |) }平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
/ ?  \! z. a# y+ @4 M1、因为本地没 ...

. p( W" _+ ^+ \& a0 M- e. M诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

) L: F, N' V6 G% q/ y3 Q+ w( I! q8 S什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

& N/ ]3 A$ d' T8 v; o- R什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
9 D3 k4 y# c* }
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

& u' N, @6 l8 ]% o' x8 g+ Y                               
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; a) [! ?9 f; e1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
. S+ O6 U2 g  @- ]2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

" ~5 G: m6 e, [/ T* n平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
& ]+ R: {( e( S# ^( _1 `
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

/ O& o- n( r; \6 E增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
# c( A' g- t5 ~0 f. }
) m! w) @+ k5 x7 U. y5 L& S$ m胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
7 H0 e# V. u" Q" h
4 J2 E9 p4 _/ X; \0 w. n4 k胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
; }3 C( e) [% M# Q7 R7 S- z
腹腔内未见肿大淋巴结。
4 I& d0 Q: l+ U$ Q  W  j
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
" I* i& O* M' x8 t# A      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
' ~- k( `1 @( c1 l6 B) O: p$ {      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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( @  r. n9 G5 d; ~% Z% R6 F平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

0 ]- |& w& a/ Q1 V+ U# {平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

3 H0 r! k5 S3 j现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
3 T9 {" y( F- b# }7 f1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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1 _$ y% M& S/ }: u- A' u现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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1 v% T* g1 d* S平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

9 o, e  ~$ a7 Z0 b7 p5 p7 u                               
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- d8 F- r- A% H( D/ [平安医生，又来麻烦您。
8 K, [9 U. v/ ^3 W8 @* ?我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
2 W1 ^- d5 N- B, d6 o+ |【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf