永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
* B2 N- p0 P# }$ S8 q2 ~

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
* K& Z! a* T1 `0 S z8 C1 q ?建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

, a$ r. I% \|, b. _. B	1月17日, x& Y- x3 m( h }) N" i5 x* P	2月/ c6 `8 ?% j8 K2 K( p. k
体重（公斤） 8 i- E& S2 _4 E8 s	75 2 Z, I( _( O9 w2 e, b. N' L	6 Z, Y/ A1 y( f2 n* g
血压4 m T3 e, a) H8 H% `2 X' ~* u" W	正常9 X3 W3 \|6 V$ t' r' r$ ]! F, L. q	6 J0 z' X7 Y1 I) T. l
心率 ! m. c; B( X E/ e2 P" `6 T	正常 & U& ^1 V% \! S	; F, v# w+ q6 e
胸部" [& ]' _: o$ P9 l5 I7 K P' s4 _	无胸闷，无胸痛 ' ?# f6 R x+ n* h$ a2 T	0 T8 O. y# u9 O# e
呼吸系统. \9 I: t% j+ c$ @3 ~+ w	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 : A; J" o$ n( C+ t9 k( g z) o	1 n% [9 O1 T2 Y; i( q& U) D5 W
疼痛感 q( Z7 `- j" U Y	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感, _; a9 r+ Y4 t, @9 I# o	$ X8 M" A8 T( \( Q4 N1 X# ?
排便 ( y% I4 Z- M, _	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 ' [, ?. z. _* v, G1 _	4 \+ h; U8 S+ g
排尿2 w/ {( u; t" ]- U7 a3 C	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 7 L5 l3 d) }9 v/ ^* E	) E7 A0 k9 A+ d1 K. f1 L
睡眠 2 D4 I! Y' [0 T/ ?	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜. `6 _, h* T Z5 \|9 C8 U2 k	' M8 j6 h. f& p" E4 [! M
饮食 ' [2 c& z3 T2 Y1 _- b" Y b' u	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 # R' f8 h& [/ j' g( a5 H	8 u( l$ I# \! v! O4 @
心脏 : F. R8 D/ v# ]6 g. d" v8 \|	无憋闷; x* d8 K( I+ \|	) o0 c% W6 v+ E& n
胃2 f! j* C+ X# w	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 3 B+ K6 Q+ a: T5 F* ~	: f( y0 ?% m% t8 ]/ i$ ~- T
肌肉 / \|: Y& W0 N3 \|. Y3 b	无肌肉酸痛，无抽筋症状 + U* x. V8 ^; \( R2 t7 ?* B3 N	* X: B5 t6 f6 R' \|' y
头部 3 F7 h! S1 y- C	无头晕，无晕眩，无疼痛 - g' K+ g9 `) G0 x# X6 \	, X5 M2 a+ M* u; g9 e0 z
头发 / d# X+ N1 _7 \| a- s	无掉发 0 S3 ^# k2 e7 L3 b8 s5 q2 Y8 P( z	! ]2 z/ Q$ ^" ]4 @& q1 [/ W! E
皮肤6 ?3 c0 l$ [6 Y6 C0 b- Z	面部皮疹较上月好转 ) S+ D0 Z) `0 X& R; f) P	$ T% H3 \|. r/ [6 S$ L' ?" q2 J
口腔) m, g0 f5 O; k( T& u	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感/ S2 h7 @2 `' ^1 ]	! M$ H; O" Q/ t+ q7 ~/ h$ S
声音 7 Q0 F6 R1 D2 s0 c. S' r	略嘶哑1 H3 `, G, x/ D8 \5 W3 p	) Y9 ?! S0 S) X+ V& Q$ i% p. i% w( j
鼻 ; h+ \5 k# j* x+ l	清水鼻涕 . a9 i2 q0 l8 v, \ T! @	8 Z1 j- y% j$ E5 l
耳朵3 j0 y& a6 T. f0 j" \|) ^	无耳鸣- E) @1 \; M, _0 B	6 { m- e% E" X/ [. W; p8 c
眼睛 N. D/ p* d$ e+ z, d	视力正常，无重影，无飞蚊状% _% k% _1 q1 n- z8 y3 J	& h+ H1 [& Y# F: o
嘴 1 V# a: t# r7 t+ ^	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状+ ?: q6 s/ n! K3 Z! t- J6 P	1 B% U1 `* u v1 x! j+ O
手, ]# P* L' T- b% F4 e	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感. y# g/ }0 {, w	9 m. c' x, {3 S
脚 ( \& B3 [; Q4 j; U$ d4 e' c9 u	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 * G; ~7 D' O" s0 w. z. x" w	# \! n- ~; t4 i- x G- g1 N
其余不适感5 ^; i) g/ N3 t; c c. H0 T; n5 [	其余部位无疼痛或不适感6 f5 @: S: m& Q5 k6 {5 j	) q* l9 I7 x6 x! c