2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。7 `: F) `( s/ [+ U+ H% ^! r
* h" t( J' a/ y! g$ \( c8 l东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
3 t. Z9 [! e- N4 H* j; Z左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
7 K" q3 S+ |+ \+ q6 Z余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 \, z# ?8 R: U, G9 Z
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
# }0 K: d& ^4 j* m, l, F9 R, Q# I双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。: {, F- q5 P6 h' f+ J, q8 m5 g% E+ ~
中线结构居中。
; q" V0 o" @ T: y' S+ w影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
0 @' x0 a6 ~& B1 i3 \8 A1,脑多发转移瘤。 R8 s9 O+ I6 |# ^
2,左侧颞叶区呈术后改变。
9 n, N& l8 ?. F+ b0 F) B9 i3,脑多发小缺血灶。: i( I0 C3 o' K; N, n/ D8 T
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3 ^" H% D0 O: c& N4 K% m2 F' h东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。4 i' {3 m8 z0 `8 P3 E/ v$ L9 J4 o" [
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 u; G# _$ J/ D# N/ l x; T* X2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。& i, o/ f" A9 s1 g8 S7 D) e, E, n
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 c7 v) Y3 F# O
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% |1 N# | c" i0 D5 C7 D( U7 t4 n
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。5 b+ M2 X4 z$ R4 ]( N9 w
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
' G* I. R) t( h( }6 n1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
) f! c* {0 D/ s% x: u7 ]2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
# x) ]1 h! w# N, W- R0 o3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。1 ?3 W' ]& o k$ p! F
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。7 |& a. S4 ~. ` c
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。7 r3 I* [# A* K, l' i) l
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:$ f( `: B. W0 ~1 x* e5 C
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
" Z5 O) ~3 g, g- F$ K y2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
7 g& `# Y" F j4 D3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 q5 M8 l$ j0 e. [
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
* _+ ~ @* p, f( f8 H5,中线结果无偏移。
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) l) M, a, P! H- t3 O# V7 K以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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