2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
: q% U/ W% N$ c1 n# Q左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* n! _8 M6 x- w: _# t" B余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 g# c" X" b( C$ t. i4 ~& _$ P+ bFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm8 G4 D: a' p# k2 q( I- x
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。% F) J7 G; y8 n" C% `3 B$ L
中线结构居中。
2 {2 y( l4 E. i& O3 N影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
. c$ ]' U6 {% d2 b1,脑多发转移瘤。
! ~. x( c6 b( K* R: f2,左侧颞叶区呈术后改变。3 v5 y0 q, N! G7 F2 @
3,脑多发小缺血灶。4 J) ]* W4 V @
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$ o$ K; p+ r) M东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
- q; f, e, K0 V1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
- X, c, V$ J2 E, b4 P6 G1 O2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。( j: }! ?! l( [+ Z: g
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
1 r: _# @( G* z8 y6 x4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 h, s0 D; l9 P7 U1 K6 b* w5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。0 Y/ I; F5 r8 [4 D1 j5 i4 z5 u" F
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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# @/ m7 c* a' Y5 f! C: I6 F东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
2 s0 r5 m7 u& y1 f4 T* g( V1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。/ ~* F( U# q$ B0 |3 j \
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
) ]( m/ U5 o5 a/ q" H, H5 L3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
& g0 a6 }2 O7 l4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。8 v# x. A) s. s% V6 R. `
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。. L d; \% |' j- w( v, I) Z
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:: U6 P( @, U7 @3 @' [8 n, [% Y
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
5 N$ Y, Q. h3 i' U% `. f- {& G2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。( e2 g- C. w' V$ O- ^
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 I. W, }- @8 h
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。. Q: [1 D% j" }2 v
5,中线结果无偏移。
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+ P' W% U N7 P- R2 W, y# ~; Y以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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