2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
) X; u! M) ^1 ~: F5 i! ]8 M+ L6 g. Y7 d左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
- ^$ ?8 ~: {8 [1 p- B! V余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 j7 \" e4 d9 f4 V- R6 x" S
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
2 e* K* t! K5 A6 h4 k+ }双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
) F+ d7 H. s" }8 j' t中线结构居中。' K: e. O1 ~$ |0 }
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
5 R8 r% x1 B9 a$ v- l3 q1,脑多发转移瘤。
; D: }- p3 S) e3 O4 }2,左侧颞叶区呈术后改变。" E4 @# {4 R3 \+ }4 E$ y
3,脑多发小缺血灶。! h1 f) C( I7 T3 b( N1 n
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。& w$ d' r' ~8 b4 i/ I* O
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
f5 r* d5 X1 n2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
3 {$ x6 }$ _ [4 M: E% W2 {' O3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ s2 I. W* B/ s* d6 c1 g4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; h" t$ G% t" E3 n5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
7 N, z }" N8 A- G6 @6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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) S, Q; P! U. _9 ?! n4 W东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:) @1 B& W+ a' z# i {
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
) I( q( ^" G) }$ l! h- [3 `+ ^; \* l2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
# p6 z, X# A, y0 X/ k8 x6 F0 V+ b3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。9 h5 P0 ` _- o! X }# _; h0 g
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。0 C& C; @+ O. C+ u: ?# \
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。- \+ Z8 m% y, ?( C
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
8 r0 N) Y, P& F1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
6 ^2 A9 t% d) E) _* p9 c1 t4 L2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
v' U5 o1 Z2 b: I7 }3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; h- F) K$ F0 g4 |, ~0 [7 S- X
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。- z/ a$ X9 H& s% L' p. j. a0 W' x0 T
5,中线结果无偏移。
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) N2 s C# b# o% |以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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