肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 , w6 H' a- ]) ^1 y1 r3 s$ Q	治疗方案) v+ u; ]8 L% n' X7 f	CEA监测0 J" _ V; `9 r, Z5 c7 v: v2 p	体征监测4 B0 b6 r2 B" j% x+ m1 c: P
2009年3月9 Y2 U( `; c4 h6 o4 h	手术切除4 Q: z/ C! ]) L' M* \|& n	原发灶左下肺。右上: G s$ P/ G, } [ 肺玻璃影，右下肺后 5 Y# R* L) g3 Z- g- n( ?& k- X3 Y基底段见一1.41.2cm4 l& C3 q1 e0 Q9 m& z/ i! `7 Q: v' P 结节影。左侧第五肋+ i2 \|6 H5 G' f. _ r$ T5 V7 x& B 骨骨质破坏，周围见' b( Y; `7 b, [ ]# R; m 软组织肿块影。纵膈- ^ \|& s9 C' k% o1 k- E 内见多枚小淋巴结影# k$ @8 A6 d! T. [" N( h! _' S ，左侧胸腔少量积液 . U' {2 U5 c, S4 L V8 P. S. z。3月36日，手术切1 V- Y) S5 s. i `. Y; d 除左下肺及第5肋骨$ ]' a+ r+ M* U, L 2cm, 右肺未进行处理 2 f5 T) ]) ^: K5 {, [. 病理查肺腺癌低分1 H- ^! F$ u% @% z( v4 q+ o5 X 化中晚期 " S q$ F, \|8 L' [	良好+ _- Q3 O5 Z2 O2 u4 }! _& X5 r7 l
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇) D% K* k+ h- Q4 S, G! y 8个月 " O# M* c! W3 F6 ^) d	无 ! k: k4 C: h* \|	良好4 [4 y" \|6 R9 Z. ~2 N/ q
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐4 R) ~2 } c9 d! e4 F0 c 3.5个月! ]* _! O3 r7 b7 D( K' u	59-1.38-2-3-28 u8 P- P/ U* g* e: v- I, d	疼痛当即消失8 M1 ]: U8 q. \9 B6 l9 ?1 K' F
2010年3月中-7月下 ( S6 n s( w7 D( `: I3 J! Z	DCA、入地老鼠" V( V7 e' W& a 4个月- v& L: n( w) }3 R8 D" ^7 ]/ g	正常值-最后一次6点几（0-5） 9 m8 E1 ^( Z0 \# r4 ~	良好0 R2 {/ [- K( q) R/ ~) Z
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 & p0 x( T! B2 f9 C+ S3.5个月: p; T5 Z4 N, _- W$ G	4.42（0-5） * ]6 Z. [0 e% t! M1 U' p! I7 r	良好+ N( O' U# ^0 s- i/ y
11月中-11年1月底	DCA 2 o7 ]# w( M' ?! A2 F# e* {2.5个月& G) ~$ {! N* ?8 V	10.82(0-5) , s& J: x E2 o4 v! r' [! ]" T( ?4 C	良好6 y2 y( W8 z& x$ b9 J
2011年1月底-3月初7 {& e N2 C3 w* ~+ F	易YL / \|, T' F. [9 i2 Y7 x3 B40天% N. n" t1 M9 h0 a1 w! s8 C	30.1- i% g: i: M- x2 B) B	良好 . @. f8 b \' U) W易耐药 9 m* p+ o, n( V* Y
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 ) d( t' G0 K( y20天 9 m' k4 o, G4 e- @	34.03 V! Q2 T6 G0 d+ S9 v/ h2 k$ M	良好 ) F, A( i5 o3 o
继续-5月18日	特0 k3 b, S& g% l1 H7 {+ p' \|( g 1个月; Y6 H* o+ V+ Y# M9 V	64.9 7 c1 S' {" \* I( W2 l	出现疼痛: x& f. U3 _2 ^7 o1 @ CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。8 X/ Y* y* s6 A* v+ u0 N. N: R
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 7 v9 W1 ^# k/ t) X	—— " D7 P s3 n. k* G3 k	疼痛消失+ M- M1 O ?% N. _ 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ! n ?+ k. j' e
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 p7 p, S. r9 u	7月29日查7.78 q! [7 n6 E( @5 I7 w3 @2 b （0-10）( ]1 c1 C! u1 [	良好 S, N2 c1 Z+ k9 x胃不舒服. 食欲不强,犯困+ L/ q$ v: \5 v) z" F0 d
8月25日	力比泰+顺铂/ A/ _9 \|0 g8 h/ f* G	10月10日查4.04! h5 p3 V. S. c. ~' y+ ?+ r7 a2 j	良好 ) ]5 j" ~" t/ x \|3 l顺铂分三天，副作用明显降低 . `1 m' q2 D7 \|! q+ V7 c0 C
10月8日	力比泰+顺铂 * u4 x, ], V. o' i2 u s) K) Q	12月10日查5.04 $ t6 E2 C& g+ y1 y; l6 [# F8 P	良好 ; o2 O% O* X; c: L2 V
—— + X$ O4 u; @, ~3 l( z) C' }	—— + g2 x3 {: z7 u9 r2 ?	1月15日查7: ?; @' [/ ]. c/ k+ A3 Y- Y: m	良好0 F/ k' [4 V- r8 R
- z7 g) J: e; D8 B7 W! w2 t	# E3 c H1 S: m& R	2月15日查17.03 5 `/ m5 S& \7 f	良好 0 y; D7 }) g3 _* Z& W: ?
2012年2月16日-4月13日4 j# V+ l7 w( Z	易瑞沙& Q \# n4 a) B4 \% l 2个月9 _; V# l. u* e- i	33.33. p; B; @1 c5 b5 {	良好& x; a6 D" s. e2 I r
5月26日	力比泰结束日* u9 G# r+ B; Q( \|# z2 o% i, f	6月3日查27.06； . j V: p; M. @6月24日查24.65' x. J m) ]& z4 O* l1 m& a3 v! h	良好 ( g! E! i8 ]/ ]' f# r2 @) H乏力、困倦、呕心。" p$ v- p& u+ s; `9 N0 A
6月底-7月21日	印特/ i; e$ o! B' \| 23天 . E% {% g2 P8 D% w	27.20 Y* m: j* W+ `2 g- Z1 T( r	良好* W" C& W/ U8 g6 Y& N
8月11日-8月15日	184+印易 Z6 P. m6 k# b 16天 h; v! O9 j# Y/ b9 j, U	20.3 : C8 E$ s% T+ Y	良好) K7 P* f3 U! {2 Y9 n( ~; d
8月16日-9月6日	易2 J! ~& t. j) w! L4 e- V 20天 ! u1 Z' Q J; D1 p	42.47 ! A+ P S& Q1 i+ Q I- h	良好* h) {2 e( O( K- X; Q+ F( K; `
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 + U( a8 a1 r7 k, `9 I0 m22天 ( T/ _6 f$ k. Q	35.21# C% [: i0 }' ?	良好, D) m8 k2 D0 d$ B1 v" P. }
10月3日-10月25日	184联合易9 I. ?% _, C* h5 f4 L 23天 . s& j+ K1 {; T' f2 j+ `3 z	27.67 ' @& O% g) U& n3 W* K	良好 ) m. m* C2 }1 N: {; R9 w+ \|( M3 y
10月26日-11月28日	184联易; I. S+ q# _. D, W' g; t* U( {0 n 33天7 D# ^9 w- Y( g3 \|6 }* V, ^% _	36.65; {( _, U9 n0 ^) O	良好 $ x) @" u: x B5 n, N
12月5日-12月25日	2992 3 E0 L' l Q2 V) _8 t20天	56.02( z) w+ m* D+ N	出现微疼 ! L3 t m, [) @) {
2013年1月4日" z1 [$ k( L2 L	力比泰+顺铂+磷酸盐 & t$ C9 i& r3 l" l	2月8日查48.49 2 E* U9 m- L* ]6 W9 g* b: k	疼痛减轻 1 o, O7 X7 o2 ]0 q" _/ k7 P& T
2月12日	力比泰+顺铂* _; h+ R& j! ~+ F% ~, I	3月8日查30.51 6 Z, f# { D* G" b# H	后背疼痛完全消失8 z7 H9 ^/ s/ O. u
3月14日-4月2日	阿西替尼 6 t9 l6 Y& q: h6 O8 `; [* N19天/ r6 x( c2 {+ k7 l. D' F6 ^	27.17 $ i! u, t$ L2 A9 ]0 ]3 D	良好4 p. p" Q- J" y. s
4月3日-18日	阿西替尼( \|5 \|% g. G3 V# H0 T! E; b- L 16天+ F0 e$ r# O }) f" O3 U) z( f	32.29! A% F' D4 k5 K	良好8 e1 {8 D% \|, T6 w& Z' `$ u. E
4月20日-5月8日	184联易8 E% X" b0 H% P* s& e& E, i8 I 20天 ) h2 E/ s$ C4 y8 N! ~) I	50点几: M% ?5 _2 m& w, t	良好# T, p5 {' k2 F: \|( C
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 / R9 ^- B1 R1 R2 M; a! m15天 + i8 n2 H8 ^, I	70.85- f2 v6 ^$ `" _* q! B [1 B- Q& T	出现疼痛$ j7 Y6 Y- R. [$ l$ f
5月26日	力比泰+磷酸盐& c* E, u1 ^- g0 w	6月4日查57.55 4 v/ w& K3 H( D4 t（力比泰用后第5天）: x, P2 O7 o" r) P	疼痛减轻 0 A5 p! T7 Q- U9 R8 C
6月25日	力比泰+顺铂# Q0 Q& K, q( T, u& Q) F	6月20日查54点多。- C5 A' u7 U0 d- y 7月12日查45.22， , Q k! J f% w" \' t8 a7 x用药后17天。9 n6 r5 V l# h 7月29日查47点多。 % b' L- X1 g/ g8 T) a	良好 6 E: W2 ~) u$ C8 ~$ M7 U疼痛完全消失 & [/ D9 v5 @' Z! O! P
8月5日	吉西+顺铂+帕米8 c* ~9 q( B7 v, ~0 \|	8月12日查35.7* i# ~$ [: Y2 l7 W& [ （D8用前一天）； " n# g4 t. x0 J6 X0 L' I4 ^8月21日查43.59, e# V" B* \: `/ b, ~8 w6 e8 r9月5日查68.597 P- S% O4 C, ~	良好，后出现不适4 v" c; j' e3 c 疼痛明显减轻，到不疼。- A# O }. X* @8 m# B# P1 S% U 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服: M3 z( x+ l! w, Q
9月8日-11月3日	4002 # u* m6 L2 I0 o- F3 q6 o. ]8 t2个月 1 S+ R) Y9 O) m3 L	10月12日，查97 P3 `# c3 g: _# L11月3日，查99 $ i! }7 a! R0 R6 c4 B	状态良好，改善明显 4 m7 C! F j3 o4 e$ P
11月9日-12月9日	2998048 w# O' r" i9 ]* {2 p' g0 a+ ? 1个月7 V# B- j& h8 h. t# m8 L4 M% C7 ?	CEA查149.7 . z: d8 K' r( Y; }! c" k	肩胛骨略有酸胀出现 # d5 k; E' t9 `6 a5 i
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐. @7 s7 y! @1 d4 z% A	1月10日CEA查102/ I: n' z; U' ~6 P( ]	良好 1 q! w, D6 S8 T7 x, b
2014年1月10日-2月14日; X- D# J9 Z7 I1 d( O& Q	阿西替尼. s6 M/ x8 z6 g8 S: H, j0 c 1个月 [! W1 J% d+ O ]	CEA 83.245 d1 p" `" {# W4 O& ] @! P# o+ @& o	疼痛逐渐减轻到消失& W& a0 I8 Q' h# E+ o
2月16日-3月9日	易瑞莎 $ d; c4 H7 t) ]/ o$ z9 k4 M+ R22天 . k& H: g: n1 s5 i9 c) h	CEA 130.86 ( ~1 v# ^' u3 q# _2 {4 E$ Z	良好& S( v& q2 F" l( a& P. S
3月12日-4月5日	凡德它尼1 I* j4 ?( r( C* C5 @ 24天! v: Z3 ?# W( C: ~7 I	156.56& T ]* {' h8 U	# b* G* L& z# [1 ]1 y$ W2 a
4月5日-6月26日	9291 0 ]/ s. z/ \$ E. x% R80天: v& g, V( d& S	31.29 e) b; q1 _- i9 ?4 o8 k	良好 6 L- P: O* M; B' u' D& j0 B) Z
6月26日-7月17日	易+2803 m9 D0 q* z- X8 Y7 @* R1 b, O+ F8 l$ Z 22天 ' s3 F7 K& D0 J P	43.27& O3 D/ E7 c/ t0 L; P; `7 C3 ?" E	! u$ q6 H L- k: ^9 n+ Q4 u) W9 i$ K
7月17日-7月31日	9291( o3 K7 {$ Z+ u) p; C: g 16天3 X- K0 c" `- W	35.65# \|$ G& G. o7 @1 \ C	身体变轻松6 g8 a d+ S% l) m+ V0 M. l
7月31日-8月15日	阿西 4 i% [9 i9 Q/ G# `3 S17天4 a2 t! B7 E$ V! b0 F4 h	71.61（淮一医查） 6 M0 A B0 @# T% H/ M N3 Z	, u8 x# y: ?9 ~1 ^
8月16日-9月2日	易+120 $ g/ ^) ?! w3 Q+ g# v' L* ~17天 . M6 F7 v) v4 D" f	120.48（淮一医查） + v2 Q' n3 J* k7 [	0 S& R7 R" g6 o* I
9月4日-12月12日	92915 @& t3 g" z, ~9 R# u# u { 3个月, r1 O; E5 T( B! Y	29.39 ) i7 e# g7 G4 A( \$ t0 m* R	- V, S5 X8 `7 _6 P( ^
12月15日-1月17日	2992 + f/ e5 z) I$ v q: v9 ^' o0 b0 H+ }1个月 1 K/ F0 f. K( a* p, J9 M; c8 {, m	51.55 % w& j4 T# \8 [4 ]- T	. E% \0 v3 J# J% V/ w1 U: r
2015年1月19日-2月4日, r$ M( ^, s1 ^$ s/ d	阿西替尼 4 M# D. ?, y9 S% l" R半个月 5 N' q" T" ~1 f* f3 H# L2 B	66.35 ) Z+ e" [2 `1 d, k	0 P6 n9 W. r( ^8 E0 w
2月8日-3月11日	9291$ I$ v) W, h3 g: Q9 n" p, c1 z( } 1个月3 M/ c8 r6 O; \$ [9 \! \|	104.926 \|$ N, o4 G4 w" {$ _0 V: s6 B	良好& D. r# y% L( Z- E4 x& h% ^ 奶奶去世，悲伤 # \7 Y y e, v6 o
3月12日-4月21日	9291 1 }, a. h/ \. }1.5月/ g& h- M& [; f: }' d0 f	53.517 _8 }! D2 E1 M1 N	3 S) k% b m [1 l5 J) v3 d! `
4月22日-4月27日	DCA 3 O1 q% Z. g- M& I# m& Q6天6 ?! U: [* j0 o# T' c	未查2 q0 T% @, M9 o! q	肩胛骨和刀口不舒服5 h4 G3 A9 I2 Q; J) a! H( F
4月28日-5月27日	易+184 3 K7 Y2 O' N6 b2 n4 z8 e1个月	66.65, d3 ]# ?: u& G" `+ G	9 y: L0 Z5 n( }! W. \" R0 ?/ \|. Q
5月28日-6月28日	易+某药 7 P9 a b6 W; a7 m: K6 t1个月 ' O' E+ v7 X1 S. m& f7 e; M- f	111.9 ) K" D! M. c, g	肩胛骨不适9 f. q$ J% n$ L% { o& t
6月29日-7月29日	4002+易 5 d$ l7 N! C( M/ A% `. B1个月 % K* Y/ ?0 a7 _	75.78( S) X" F- P1 F+ d$ H" B$ m9 E	良好 5 ~9 m) c; R2 g j
7月30日-8月22日	4002+易- A l8 U, t, U 24天+ z3 V: \|' D8 T0 I5 M	95.34# D) _. \|5 N, [* Z8 ~	良好+ W5 s: n! n. V2 y9 Y. P4 b
8月23日-9月3日	凡德，换阿西% B" z0 {' R3 f	114.59 a) h. k- q2 x) d	疼痛加剧且面积扩大。两手指. S7 Z: l2 N+ o 头及胳膊活动受限+ K5 Z( j7 [% j: }& k3 s
9月11日	力比泰9 j. {3 x* M# K9 u; i/ p# }	+ ?7 `& X1 @/ u& \|" N7 z2 Z. U) ?5 e	用上药前9291及西乐葆管住 0 e+ e, F$ Z8 k化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 % Z: ^+ z( q3 X% e' k3 a6 ?
9月15日-10月23日	放疗18次 + b* K, s; l) b6 `( L+ ?456胸椎 ; T7 d2 m: V% W	91; L \|# l" ~! a; g4 E& a	西乐葆停掉，不适消失 ; i" _* v' I& \|
10月17日-12月24日	9291 7 W' S- n8 E5 S) a% e, E2个月多 8 Z8 f( C+ ^0 f- b3 p4 J. x	35.79! @0 P9 f+ h$ i. w1 o$ X	良好 ) ^: V7 c1 _2 f8 U* w犯困. e" ]4 E1 P3 D
12月25日-1月24日	易瑞沙+184. G% g8 `2 n. e7 J( i) q3 u o, S 1个月 # v3 [. }$ h# C/ z	35.97 1 ~* @" \|3 r, x+ j! T9 H	良好 , e ?8 R/ o. i6 F1 a甲沟炎 8 r' W {; j1 A: Y2 C& k" Z
2016年1月30日-2月20日 C9 ^5 q$ B7 B, m	2992+184& `: Z. u+ H: H 22天 " o8 _; u! q" k' J	38.39 0 I' o7 X! \0 p* x# M4 \|3 r' r	$ ]9 \4 `) t: T3 T! z/ H% y
2月21日-3月16日	2992+184 9 i$ b( t9 N \. \|( q. r25天 5 N* s4 H R2 E	54.22 l6 G* y' e. u	良好 1 K* U4 \6 z7 S/ t0 Y# c嗓子略有黏 ' R- ~ \|' e) x0 Y# Y! k! w& g
3月17日-4月13日	凡德他尼 K( w, V- T2 c! B 25天 ' U/ S1 A- A. c	114.53# ^" l% V W9 Y; E4 v/ y	脖子及肩膀头酸胀/ `0 `1 a. \|8 B
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 " r8 Y" `" ]& k" ^# i16天+ H) y, [6 u- V	186.51 " X3 t8 T* i% a	腰部疼痛不适 5 c: M4 H4 ?. b: S) l o
5月1日-5月20日	4002+易 _6 c9 [, E6 n. c+ m. B20天5 _1 [% A3 m; _; y/ _	358.44 ' }: B3 N8 e1 P	m- ^2 R0 P$ f+ y' g U+ {: h
5月21日-27日	9291+184 8 O0 _# \|) n2 l1 ^8天4 I$ v P9 \0 N9 i0 {	319 $ q% F, @; ^, ? i; h& p! p	" a! i: Q6 k" g+ U
5月28日-30日	力比泰+顺铂& t8 l# G+ L4 x8 ~	6月2日（359） % i# r+ f8 Y3 n6月9日（316.29）9 p. W- d9 V" J) p, [4 U) f2 v# q	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 # D: `3 m6 n' y6 p
6月9日-7月3日	9291+184+ r# ?' O: f; h e( p6 W- f 26天 ) S; V4 p! Q d2 [	190.7 ) T* z" n1 J) S! _0 v( B3 M	7 M) @) L2 \|7 Z# @& C
7月4日-7月22日	9291+184. o+ }* O! q& f$ J 19天 9 L" w( W. G! w7 B3 W' v	183.88 p6 J% d8 ~ T% o; p. m	白细胞、血小板偏低 % y0 U$ l3 u+ o! M
7月23日-8月31日	9291+184 8 \|# l6 Z. c& I# [$ m6 C4 c40天2 F; N% L" X9 e1 L* q! ?0 M) \|	135.47 / ?8 z/ a1 \|1 M5 S3 {( r/ I. ~	) ~+ Q! w: o& M* U; l; \
9月1日-9月27日	2992+1120. w n" J" V1 t 1个月 ) G5 C, B* E( Q" y F3 x	152.09' ~4 I$ }' Z* J" B* Z	腹泻" A. e/ E. g+ v5 z# Q7 S
9月30日-10月10日	9291+184 ) b0 a" x+ P$ `, L11天' A/ k' L+ V. q* `& [	212.24 9 }0 h' m9 H) ]) b r	头晕，轻微呕吐感。 % b, \. [% z+ F9 Z' S怀疑脑转症状。早前有过。* Y% v& x7 s: k- E! u5 H

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
* p4 d/ J ~% H2 ~3 U/ a3 A& HBB，目前脑有症状，换药风险大。9 `7 X: E; [% B( |% |0 n

# T A# K6 T8 P. {& k5 k" g可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
% _5 C* I: n9 d1 @: NBB，目前脑有症状，换药风险大。0 A2 M9 e- @; j) K

6 l$ m5 Z) w: f8 K# o可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？