本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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; f" {6 [& E3 v9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。/ V0 c* ~0 c: X# V( A5 M, ?
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。2 N5 }# j* X- i( R
, E, E1 L' b. e( d+ l' @- L马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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9 m) u4 U" ]1 A* f另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
+ i( ~1 U) Q2 q( E$ t为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。" J# y G- {, B# I, U8 u- u! z
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。6 f- \8 X5 C9 [: P y* }$ c1 p' u
6 L. x. {2 `/ g1 g' E如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。6 Q8 ?# O* j& Z! ~" V2 x
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。). X D! P/ q/ M% C4 S& U' v
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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2 \5 a% k, h8 }" O综合得出,有几个选择:4 L3 ]0 s% d+ t! V' P. h) ]* g1 r
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)4 }9 y& B: s& I' @ L
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊) F! x/ ~+ _# l) @8 ], e; V* x
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开): y$ S( g5 o. U% M0 y: j
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)/ q2 k& R. u& T$ y" c2 q; ?
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)6 T- Q* T, x; u. K2 x% u
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |