本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 4 _9 \- ^* S: l2 a
# s! ^2 c3 w4 f* T. k
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
/ V. @) J( {1 ^. y日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6/ t- q) B! |: k) u
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /3 `9 N% R- K$ r( K1 b
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
9 G! `3 {* K5 V( w+ I8 S) V( I谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑, e6 r& c+ H1 n6 p4 t
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑1 u# x' F# V$ I- v" G3 x
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ " d- q' R# m, v9 t/ A& \
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ; F% p5 b% ^9 P; \+ n
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
$ c* o8 c+ M/ I) [5 q总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑% y! R, T, {8 v; O1 w7 }% u/ n8 Q
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑ I! t3 L0 l Z7 {6 s g
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓! C; c5 ~# t$ w! t
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
% H8 Y: T; h; J' J白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
' y: }+ |6 f% w4 V4 uCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来7 T1 t- S& j4 C m
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
6 j$ S8 p- V$ ]! Z# C+ e4 e/ q9 s乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来7 _& G/ Q9 {8 M" n% z
超敏C反应蛋白 0.62 / / / // [) f3 ~; R4 [/ \* V `# I
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /% k% I( j2 `' |) v! ^
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查. N w" c O0 f4 ?, ~6 x! M. f3 h
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 8 j. P9 x c3 ]
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓0 V$ P) |5 n6 G( R6 P
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
7 V, [6 a+ m) }& M- H9 [5 p凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ' y- ~9 r% X- \" m. y7 {
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
' h Y; n) O1 u. Z7 c2 V纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
; N; O! F5 i# f1 e2 d% m: M凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 - [% n4 E; U; d- |8 T, f/ D
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 5 s' M4 \ W4 \: _
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
7 Z# `0 j' g4 }/ b: s" B3 gD-二聚体 4.55 2.66↓
$ u* a% H: [! e& L+ j& a0 r1 i纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
5 e( \1 v5 j0 |6 N. i肌酐 211 110↑
7 B! U6 S f3 o8 H5 a尿素 21.2 11.08↓9 ]" O' Q! q! u8 w S, h1 G* K
尿酸 507↑
' B7 Y0 U2 l" N9 R2 a2 g0 B; E9 s
: \- D8 G% l. T5 b! L# i, X) _& }, I7 C1 I$ N# a
电解质 6 b! O4 U& [* ^8 U Z
K 3.91 正常值3.5-5.5
# Y# R* D/ G1 L9 w" [NA 128.6 正常值135-145* Q% I% H2 L" ?9 R
CL 95.4 正常值96-108
9 X" w$ `) V/ N# A) j( r6 b总CA 1.76 正常值2.03-2.54+ l! X" w" N$ C
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 & G7 c- Z4 P0 V3 u0 F% r- L
& T Y3 E; i* D8 X8 [# p
9 A* }/ o5 R" H. F
6 h% i+ P# }; p0 Y; UB超
6 G! K& h4 ^6 E) j" H9 N肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
; Y- Z4 T/ _* Z7 } 右叶前后径97mm,最大斜径123mm2 `5 c7 a8 d' t$ L! O
左叶上下径88mm.前后径73mm
; D7 O. U% `5 \" ]/ v3 ] 门静脉主干11mm' H& V4 g" X8 V, }; x- [
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。8 L- ^) {0 l9 I3 n0 N6 y+ h. S
胆囊:大小65*20mm7 h* r2 c/ _, ~" K5 \5 X/ h+ R
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
8 ~- g* N1 ^3 @3 v4 \7 R 胆总管内经5mm,管腔内清晰: a5 v; O% H& a- D! }* m% c
胰腺:形态规则,实质回声均匀
1 e7 w# L% f! Z/ ~' l/ _% ?) a脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
8 Q7 {4 e* I( h, L; B 体积稍增大,内部回声尚均匀
- K- x& w9 U. H* q7 S7 A$ W腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm m: I4 s5 ]4 q6 P6 [2 w( e1 i+ I
右侧腹60mm,下腹腔52mm
# Q! e: x l( \0 `+ O9 T, U检查结果
* U+ X+ E5 K" S$ U4 A( l( F/ v肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床% U. p; D8 h0 i
肝囊肿
4 O- D) V+ E4 n# T( D _5 P4 V脾稍大$ ^: A+ ^) N3 q Y0 ^8 r& S
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
; h' m5 D) [1 m/ O& r) ^4 \" E0 t中量腹水% ^4 P! }# B% M7 d- o3 h
: Q' y1 ]) f: P3 ]/ a' x
0 Y% Z7 l. j8 j2 c2 W% ~
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1; t% K) Z6 n, W I
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。# W' t& U/ J) ? I' h
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。/ l3 v, s% v0 O4 T- G; ?* @
1 C: l4 h/ L' G" R$ s
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