本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 9 z; D- @3 a& B& ~
6 O( h( N6 A8 }) D8 a
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
9 m. i# H/ Z( A" _- _日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
& k# C2 U2 E) [) R# nAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ // q; c: H' [, k; D
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
/ p' W. r9 G4 w" @$ |谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑0 s4 Y2 F, O7 G' W0 B, O H; t
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
: A( c7 F% L2 ?1 d! N ?- g `ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
! a) Z o- T' j* n0 W总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
! P3 Z' W- o- H! h: y8 }4 ? ?( I白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
: o9 N9 g; |0 c- I; G) e7 X1 t2 x4 f4 K总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
# n- p, m/ e @! @8 R N直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
% s0 e. `5 Q7 z$ T1 X: Z间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
2 z, t d/ e. t7 b) q亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
) M+ R3 ?5 O, p& H6 h3 S白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 - `$ e0 Y. Z- G9 S2 |6 ?( T
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
2 T7 F" b* E: j: z铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /+ L9 k2 Z9 q& F) G* B
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来' u5 w5 ?8 ?3 {( i3 H
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /0 u1 L" h4 C$ m" P
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /6 X1 C! K: m& A- K/ P/ e+ a& A
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
; }( K3 V$ W; k4 S/ y7 `乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 - W* n2 Y: y! I F6 c
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓0 Q- m0 f* e6 C3 U" n# S p
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓% t( ~5 ]6 O( M1 P
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
, B: f7 v8 H3 i/ z9 G3 U. y. X活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 & g8 q7 Z) |& Q+ n/ q
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
7 A# W# Z; j; ]4 w. }凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 " f# @. i2 g6 N2 s" `
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
# j6 q, \" u5 ]! _ C- j; V# f/ n国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
* ]4 w: E& `9 X3 xD-二聚体 4.55 2.66↓
' q4 |/ g( y8 O: a3 F纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓6 h# O* V" e }
肌酐 211 110↑
' ]& b8 O0 N: R J5 q- ^: Q/ _8 w尿素 21.2 11.08↓8 K7 g: {% `- |* E2 m
尿酸 507↑
" z8 l) j+ E; ?2 Z$ `& c
P+ [9 G- k; F3 L6 W$ p' [0 m/ F
电解质 ! s( k/ \: _) c, p, `
K 3.91 正常值3.5-5.5
9 {. Q) z, X! k4 y6 E5 xNA 128.6 正常值135-1453 O" h& R$ Y% W2 a. S
CL 95.4 正常值96-108
9 e) W- Q4 L8 ^总CA 1.76 正常值2.03-2.54% L4 C8 ~7 g, V: |# g
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ( G* s! E1 |$ V( S2 A, I
! h+ _0 `) [0 [8 f) ?
( o5 m4 K+ |) F7 l3 O& Z! l4 F1 z4 R+ r' O. Q. L
B超
( ?% q& O0 L' i8 m6 C" r+ Y肝脏:上界第5肋间,肋下0MM$ x5 ^! l p& j
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
! B$ V/ F( E. j9 |- d 左叶上下径88mm.前后径73mm
# Q1 V5 J, S$ c; ^) C) O 门静脉主干11mm" o; V, C* [+ E$ ?) Q) t4 _
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
K. v& R' r) x: R7 x胆囊:大小65*20mm2 m8 Q% {7 z4 U* g6 P
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点, e& h, O9 e2 ^/ V2 G( m7 [8 \
胆总管内经5mm,管腔内清晰8 q* w( Z" y) A# G
胰腺:形态规则,实质回声均匀
; b# c* v% V; G L ^- |脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm8 x- f! Y! f7 U* j2 x: Q }
体积稍增大,内部回声尚均匀1 A: V0 P. s, J0 P! U1 i/ C
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm' G4 T$ T6 u* r( S$ p/ F
右侧腹60mm,下腹腔52mm
0 E& v- r. `, N' k0 w' j: V( G6 ^9 f检查结果
) }4 {1 V. O, S( W* F+ W" B肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
* M. A3 t* Y6 E/ v. s. h肝囊肿" ^" ` J" G' ^! v$ \3 Z2 S
脾稍大2 a, s a6 c% I0 }7 W9 [
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变- N( @. q( `8 ?3 C* q8 [- [
中量腹水
t2 `' |7 m# r+ `" {! d% v1 [+ d$ o) ~! y, V+ ?7 W
3 E. Z( A9 ^! G) d
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
3 X: k; t1 {4 @; d# Y现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。8 U2 U' r4 \1 b% ^
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。/ y( X7 L4 |, ?$ s5 v
* |7 }/ m& J0 L: t2 |& A
|