EGFR突变患者应该联合化疗和TKI还是贯序

之前也发过专门的讨论帖，有兴趣的可以搜一下。
看到周彩存主任2014年10月的演讲，给各位分享下 http://www.ccmtv.cn/video/1466/8738.html
总结下：
1、对于EGFR突变患者，建议序贯TKI和化疗 证据最充分为三级实验证据
2、不确定突变，肿瘤负荷大、高突变人群可以同时tki和化疗，但是毒副作用更大 证据为二级实验证据

序贯治疗，哪个先，靶向还是化疗？

WWW 发表于 2015-2-22 21:04
序贯治疗，哪个先，靶向还是化疗？

都可以
不清楚egfr突变，可以先化疗再接靶向
清楚egfr突变，应该先靶向，进展后接化疗。

其实还有一种贯序的方法，就是7天化疗接21天靶向 化疗可以用维持治疗的方式比如培美、吉西他滨、多西的单药形式。

记得和北肿的杨跃医生交流过，他建议先化疗，然后靶向，看了一些材料，是有这样建议的。但协和的医生建议直接上靶向，回英国后，和这边的医生聊，也是靶向为主。当然，这都是指EGFR有突变的。但有一点，序贯是有效的，化疗和靶向并用无好处。

WWW 发表于 2015-2-24 22:17
记得和北肿的杨跃医生交流过，他建议先化疗，然后靶向，看了一些材料，是有这样建议的。但协和的医生建议直 ...

靶向耐药以后肿瘤会不会增长加快？

一般是会的，所以要注意

tracyzhou 发表于 2015-2-26 22:58
靶向耐药以后肿瘤会不会增长加快？

也看人了 有的是缓慢增长 有的是快速进展全面失控

phpinfo 发表于 2015-2-27 11:44
也看人了 有的是缓慢增长 有的是快速进展全面失控

针对同一个靶点先用一代药耐药以后再用二代药也会耐药了吧

我看的一片文章是序贯先化疗后靶向
因为化疗是针对M细胞分裂期的，而靶向是细胞G1期
所以先TKI后化疗会有拮抗
而同时TKI和化疗对OS上可能没多大区别 但是副作用联用的话会比较高

tracyzhou 发表于 2015-2-28 23:51
针对同一个靶点先用一代药耐药以后再用二代药也会耐药了吧

这不一定 二代2992还有her2靶点可能有效但是有效率和时间不算高 据说19外线因子突变的有效率高点
要是t790m突变耐药，最好的还是9291或是4002