本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 6 \1 Q3 V5 A8 M7 F2 j4 m
0 K+ O; @: g, F一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
9 J7 Q4 B5 s% }. j" e6 r5 T/ x: Y2 J(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。* l3 N9 f w# j1 o* O) n7 U# B
（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。- {; x: X+ P. ]& f( @9 Y* o, q
（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
D+ x$ e D* l9 z$ E（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
`, ~0 y# }" L2 m结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
1 q. i- |9 @* h9 x（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
. E7 [; ~( }( I（6） 生化：谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。- v" S; o+ ~: m: `
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, i+ J7 f4 T6 u: _) C二、4个月的治疗过程& ]. n3 }3 F. y+ F. Y# i& G' ^
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
) s. C- y4 o' Z# L F. N* x11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
+ K& H+ y; Z' M# T* `1 ]8 q7 y8 G D11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；5 n1 P7 _; c* p
每2个月静脉输一次择泰。6 f; u% d" | v# ^4 u7 [
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
$ p2 w( i% x: f: T 二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；/ H9 ~3 V- a( M3 E; b5 m
三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
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