回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。' J! n' u+ d5 b: w; C
: v' s2 t9 Z4 Z; Q3 R8 c术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。6 t7 B# n3 y% ?7 l1 H2 o
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CEA
) m e9 y$ ~2 K2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤6 m; H) a% B7 X" Z+ ?
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
' i6 j+ a) Z5 x 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，5 w% }* Z9 q7 Y" {; N, g; o; D
2013年03月27日 104.9
: Q( g. Q3 ~ X8 s$ m/ f2013年05月04日 187.7; ^3 E p8 L* `% K8 ?0 p9 ]
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/ {, O4 a: i/ L* e1 u二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。% h0 g6 i( @+ A0 n% P
/ W1 v) F# \& _6 x1 D$ x2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗 Y( ?7 d* q( |; A0 x8 q* n
2013年07月05日 291.6
0 s3 Q' O/ B' V! E1 f2 s- E2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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4 ?# B+ W$ T$ N5 _! i三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。" o1 \0 x: E m s6 W
( \1 K( T6 g2 m$ {) Q0 r3 e但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。; U& D+ `- w. K* `" {, n' v$ u9 A) t
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
$ L5 G/ _+ ?% v( J! c 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，( {6 X* n+ j1 M: f0 h( m: M
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，' T8 I" Q" v5 m1 i/ h
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。' c) u7 o. w; y+ i! }
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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8 ~: q, t- S( u$ B, m- X2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
" u; ~# y0 ~2 ?8 V2 V 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。4 h) o$ C3 x' m- _
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
; s# ~, D' g& h' \+ `' | 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
; e: S1 ]4 X" G( C" g* `5 R/ Z) e) h: I7 B
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
+ ~& I( W5 z, \) [. ?& H9 p# x3 w CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
. Y" d+ M* _! r7 k" e. D& R2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今$ S. {- t {& y
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--# s& Y. y3 j: Z6 p9 ]' {: |9 J
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天; b% @1 i, F% r4 m/ M4 z# c
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
, K8 j: n$ p1 @: W3 M7 w8 _ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化+ P9 \+ `) F' L
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm' P) a, n* T9 g2 q+ K% V J
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
. |+ d* t" l; U) }" W6 [ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm2 t7 o1 I8 t( \- k
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
1 X$ }8 \0 A: y& p8 w* P- W- B6 O 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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7 \% _- c$ S: K' Y四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。; M) O& x! H/ H5 ?
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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7 ~8 y9 e# H2 Q1 O9 i（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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