不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

( W# \# R+ E/ ~3 _) N% `; s在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
; v. k% q3 a% I! K/ ?2 Z, h2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
$ b" d- m1 J' v8 G( H& u2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
- [: @6 p& E3 o2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
! F! S& {" M& G% j, w
' k1 w7 K# G, |/ V+ L0 W4 X附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
) k# l. V' r& J) r( H$ L2013年6月13日CEA  275.9
9 ^/ c# d1 s$ `% V: _5 B2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
2013年12月19日CEA  145.1
7 ]; t5 V) f9 f3 W/ `3 Q2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08

时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

意见：
& d( q! f2 a+ W2 F* u肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
4 p$ J7 K; W4 n: K& J4 D: G3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
8 v9 H! X/ c5 G- b: y4、双侧胸腔积液。
" C1 @+ R, x1 B! z5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
" x8 X4 R+ J# a$ A: ?! o0 X

免疫报告
; [7 |8 \$ x$ c6 k时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
. d& a! ]/ \+ V7 z# m7 T项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
* \7 }' K4 {6 i) W9 h/ KCA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
  b0 m, y$ O% VCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 
, V; s& [! [8 a1 K; e
! E: t8 Z6 p% T- ?  W生化报告单
) J3 e9 V' d' G: B; b) ~时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
. L( H0 M3 Y( ?8 g* C 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
1 d7 {: Q# \% F' F( B* G 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
2 ^0 X" f) w* v- c- p, Z9 x+ q
临检报告单
时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
. k! {: Q  h: |' n1 a5 O" f 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
9 J) k# g& {6 k* H9 d4 L4 B5 [ 红细胞体积分布SD      42.5         fL
# E6 ]6 `  N9 o( p 红细胞体积分布CV      14.00        %
1 o9 |2 }7 K2 [4 L. h 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
3 c( m$ {5 R8 ~4 H9 v. ? 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
! X" }5 d4 H0 h- U' i 淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
) M$ J0 ]8 v: V1 I0 N" c 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
! K7 y, h9 g, Y' ?3 Y 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
, H) l, r/ O2 E+ Y& q. n* m" N嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
6 C4 f, e# G# g9 Q" \1 X( f嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
# v( w5 D# A7 g' `& \0 V. ~嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
: B0 I, U  W1 m7 O大血小板比率            21.200  %

   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
: ]) w+ r, i7 s( m& H5 F3 e项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
  g1 B* w  o0 i8 yCA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
* V- Q5 Z3 u5 @) ]CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
; J# v( B/ o7 q; f; n0 y( tCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
5 y& R7 k5 V! O3 Z. F- S1 y3 d: a5 UCA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

! T" ~& s$ u% d! t. ?3 h生化报告单
时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
  t: M3 t. u0 D% v6 _9 O2 U- b丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
; m$ d3 H- r/ ~ 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
# V! i9 V$ E' h4 h 白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
$ A) i* Y% Q6 C  P4 ]- A* n 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
& m! F: Z9 c" P1 o3 E- m# l% O 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    193          155-357   umol/L
/ ^  f2 O! ?: I/ E' }9 E3 p葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
$ n6 f, e" g  x+ \4 v, F2 b总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
; Z! ?' H: @# V9 P7 o1 V3 K低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
. ~- K" B% C/ m$ F' u+ F) x载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
脂蛋白a                204           0-300mg/L
1 o  L- p& u& E) r8 t2 Z+ r; p6 s肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
! @( T4 |9 k- x8 C" c钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
4 b, F+ s5 p% h( c钠                      137          136-145 mmol/L
) H0 r( r' {5 R1 N, C& \氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
临检报告单
时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
# A! N: N- ~6 q: u7 D3 D 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
0 p2 X  ]9 D) s; ~- U% V 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
2 P* q: d' M# D4 `6 N: I! S/ ~ 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
4 D4 A( Q' W$ K' Z# @5 @' Y 红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
7 p* U7 z" a1 e5 s' X) U/ W* O 血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
) q' ~& Z4 N3 H9 }* j5 l 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
' q% s3 ~2 G7 W: y 淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
& [9 J2 ~; ?6 n) r 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         3.5         3-8%
/ y' h) J) W. F; ?5 T 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
! ]$ U$ w' w- l% G) V嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
2 r( Y0 L  X$ p" \* Z嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

( R' C7 ~% K6 \
+ _- M9 c6 W' S4 s. Q$ \2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
3 T+ a& D* F. Z9 i& d
. e1 `. I* M6 t% I: u

  免疫报告
' R. e, P' s  y; i2 P5 f7 ?! T时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
  G& G7 p% F6 C5 v: q项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
6 _2 m" F: v7 |' c5 JCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
' Q4 _+ M' X; ~8 h" p  l: sCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
. C$ t$ o/ E* i) e9 `( kCA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
, ]' S2 }! f+ W3 t3 E7 H/ L  SCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
1 U1 H( Y7 k' u2 s
生化报告单
/ Y' C8 g9 _9 T5 t时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
% E* E& s) G! A, ]0 `$ p丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
, b& H) B3 P/ o$ Y. O 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
0 N  x1 e1 q4 u: }8 p3 K 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
- c" u3 A  ~) G0 R9 D  C% o, W 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
( J9 b; O% D5 x3 S) b) A4 {, D; m 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
# Y3 k3 p5 k$ o) ?/ N( L& s 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
% T4 T5 Q3 p) H0 L$ y  O: z1 C V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
2 u3 c+ Y' U; k: T5 \尿酸                    243          155-357   umol/L
0 G5 z- R% M7 B. A( X, z葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
: ~! j8 v" R0 D5 x) A" _糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
' ?) P. {  z) `$ L4 A% S% M肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
7 a* `% C6 i8 f/ R9 J/ a% n/ O) _ 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
/ E# ~4 z& k) M0 Y) K! v! b钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
; \" k! W9 ]+ r


  
( P. Y- g9 p9 v" W/ V) ^* U. Y临检报告单
/ X; {8 r$ n' T1 R$ S, g时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
! [5 B5 B! N0 h% I 包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
! ~" B8 w$ E* x# Y4 u1 P' P 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
7 N) i. y2 i; E- H( P 红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
6 j! ~' ^6 Y, i- y( T 平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
' {/ J8 C' D$ N" b- d+ N 红细胞体积分布SD      52.3        fL
, P# Q2 j: {! N6 v 红细胞体积分布CV      16.5        %
+ K+ _" W- X  w( s 血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
! j% b2 @0 e! n& z6 z0 d 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
. B4 l& A/ v0 I6 `. E+ o 淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
; l% o6 v( _  H8 u& ~嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
' \$ w. a5 V* t* H/ r8 @0 {- ^大血小板比率           15.400      %
5 U+ i1 f9 h) V( I' m+ I3 ^
时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
  q; x' m! _& O& H8 j6 b   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
" l" x! o" u9 k; C; y* B
意见：
! ~/ R' I7 h) ~6 p2 N“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
9 s- z+ T7 T3 X: T- p, L; {1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
7 M) y' R7 w" T3 i' x# L: v2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
( `- Q+ P2 W% C$ n3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
0 A2 \1 x0 Q% L! D; U1 S5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
3 S: d0 d' m/ i3 \6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
/ j' p! f( \4 ^/ K2 d% J; g
1 m% F  Y/ S' q9 l
) H* ]) X) v  H1 j/ Z
5 a! ^$ F0 R% w, b! D  Q; _2 d
" o; |2 L8 X* g  A$ I

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
也担心也期待检查。。。
5 g9 A- K6 B9 Z! S, U很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
3 k1 ^2 x6 R/ _祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

2 M& C, x9 \$ z$ q吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

$ G* S( Z0 ~2 Y阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

0 ?4 p9 ~* Q9 E9 j2 R

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
: N" I$ T2 t: ^9 g/ _* L/ c所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
$ _; E: Z" F4 O% C$ h所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
/ U! Z9 f$ U& [, [去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
5 _/ V& |: }  G1 D* F3 b1 ^
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

8 E% e7 p6 y; r9 f% o) y# }( _吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
4 h7 o' s/ ^7 g, E
# A" M! H! N; W吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

6 k0 u1 ^! E3 u9 b. z3 e阿西替尼已经备好。
+ E  T5 @9 v2 i9 h( z" a后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：



  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
( N+ l. T2 e: L4 R7 L- z) r6 _CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27

生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
/ _3 N( D. W+ O' E丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
3 O" |) K/ w/ Q/ A总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
! {, E* a/ ?( `% _+ H- ~$ T9 E白蛋白                         36.7         34-48 g/L
* V% r( I! C2 s# ]2 O$ @9 c4 N球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
$ j+ {. P2 g: s8 D$ \8 f2 v, i白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
/ I: s* d4 |8 M6 g( q$ l2 L' zV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
# w/ W+ t9 l3 E; E7 N. @: w碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
) ^2 k6 V% F" P9 |尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
) E, O' h$ F+ m0 o8 G+ N1 i肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
) J# T) y$ Z7 f& q; ?肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
0 F. Y2 Q% q0 O9 W: i9 ua羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
7 [: ]" ]; l- s' q/ U/ [# S钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
  r& }' B8 i+ u3 Z氯                               97           96-108  mmol/L                       
" p4 @* _! r) x! _+ \8 K6 m: I钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
' R' Q5 Z6 m$ g; T4 @$ `

" T! }2 W3 b  y8 Y  Z9 d: f
  
临检报告单
' [8 M1 q0 H: P3 B  }: J3 w$ K- d时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
5 W$ O5 o+ n. A2 ]' S% U* I红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
  [& r0 L: D8 m; i: _! L红细胞体积分布SD                         50.4            fL
/ n7 ]- j3 x2 ~6 i# R红细胞体积分布CV                         16               %
* L+ W2 C( l& K1 Z0 W. m血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
0 z% k8 j/ Q) a0 ^* @平均血小板体积                              8.6             fL
3 _5 k' a( _4 y; b+ K血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
; A6 E0 e  m9 u- a1 X& ^血小板分布宽度                               8.2            %
/ N* Z0 X; D  `9 i7 I0 q+ g淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
) F- B8 W/ m+ y# ^单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
7 D" K3 |9 U0 I7 _. v; \嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
; h6 s- b7 t0 g, ^7 z嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
& q" ~3 F. X9 i  I" N' u大血小板比率                                     12.900      %

4 S& z5 [9 e9 v5 v. [
项目名称       检验结果            参考数值
9 O6 l/ q) P: g9 R  s& w1 ND-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8
. X3 q( d: b2 M9 [
时间：2014年2月19日
  A3 Z  |: }- D0 y# F& e检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
( O% @7 g* E" T+ a4 JPACS系统影像表现：
! i) o0 }; a# G5 z     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
, C' I1 A3 _/ S8 X       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
. c0 p) ~( H+ q意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
4 d/ S7 T9 N/ V$ c3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
& O! P! L: g% G& f; ]: _- y* y: A4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
) A& y- F$ Z0 W, _所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

& y* n4 @, C! l) Q' n4 K  L. p$ g0 m
憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
9 M; ?* L9 v6 g治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html