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关于脊柱转移的处理建议

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805919 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

: d0 S: {/ |. L- @2 c8 H# n7 L. o给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
& I$ S; o1 e1 \& W( F  ~; Z5 x2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。: N! W; N( @! k0 ?1 j
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。! j: R- l2 _+ Z, C) [9 v
印象:肺癌复查所见。4 Y/ P; A$ }& O
      右下肺不张
5 }+ V  J/ D- V      右侧胸腔积液、叶间积液( [2 d' K# i! _5 Z
      多发胸椎骨质破坏。
+ N) v. K6 H* F; y: g! [( I$ H      脑萎缩、+ i! ?, O% E0 T
      必要时建议MRI进一步检查
1 A1 K6 v& w# ^5 ]* Z2 c" D* }0 S2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
( J9 z0 J- d2 O; t双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。( v7 ?7 n( f4 ]% P- m
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
3 K! J" V6 z! n1 [      2、右侧胸膜钙化1 _; K9 t% U  u: S" _0 X  r3 a! m# p
      3、右侧胸腔积液. U8 V$ I0 x8 E' a' P
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描; y$ r# G  A' T1 c1 C0 ~
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查3 l$ R% S4 }, o: j& M
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,2 P# A  |$ Z& ?( }! P1 X
2011年11月3日:46.33,
5 v& P+ Y6 ~" H: S2011年11月25日:33.91,
+ g% A' r2 `7 W7 I, s& _2011年12月16日:24.82,
$ R$ v0 N2 H4 Y! L0 S2 U2012年1月14日:23.6,0 s" m$ q5 q5 f* A( D/ D* k
2012年5月22日:34.76
! a( q' @+ E( i9 a" [    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
& r3 ]; [5 i. p3 D) X/ e: }
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。; Q$ \3 S5 g% Q% U& Y4 I8 V; ]
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
' B' P& y- G( z% I& p0 W1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76
  C1 M$ G% v+ K" M. U看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。6 n  X6 p0 u% s- `
1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。0 b  V- ]3 v) ~, p6 h
2、打唑来膦酸,每月一次。6 R" l1 A3 W$ v3 y4 C* p4 A
3、特罗凯+184,或者2992.9 D; ~( _/ L  Y" P6 K9 g/ B' f
这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
1 z( f6 a; S) i9 z8 n+ ]脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
( ~7 U: X+ {1 F/ ~8 G$ S; T+ K咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。' a) o$ w* C" e
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。6 o* J0 |1 l! U/ |' o* H( W
我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?; ~3 h1 ^* u9 V0 Y" x0 t
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 9 r* m5 j- Y- G, _- W9 b* w2 g
平安,我现在情况是这样的:( v+ P- B) k; G7 [
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

3 J. v1 U- {2 D# z" o去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
" h0 A/ A% ]& w6 S( U西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑
( [; _$ e0 u+ J+ g) R6 C" ?2 q: b7 }, w9 W# P
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!  F' e( t# k. Y, \0 x5 w# @! p; p5 \& u0 Y
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
6 N1 z$ [& E* m7 z换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52 " J4 j- \. l5 z$ w8 C/ b) U1 G: b
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!& G) p( A0 N- J  Z, j9 O
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
+ b  H) o# z8 b# Q% C换什么药是 ...
2 x  C& h6 H( c+ m. R1 a
是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
/ D. M% b8 p2 D0 A多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20
  t" P6 W0 E/ ?- M2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
9 k; x/ q) a7 r3 N5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

6 R, W% ]' V3 @非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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