平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
h3 M( }! x3 i" c( K, y" U6 Z+ N, H }2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
- w. v0 X2 r) ?9 J; _# r两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
/ f7 s) Z' H, E: `. w印象:肺癌复查所见。
, b; y/ p) p: l& C 右下肺不张0 h! ]3 {) ]. t8 ~8 w
右侧胸腔积液、叶间积液
: A- t; W9 }, A9 \6 }4 h5 | 多发胸椎骨质破坏。, U4 e; X7 Y. K
脑萎缩、* I" d5 e1 [1 b" ?6 o/ p
必要时建议MRI进一步检查3 P5 F/ B w$ s7 b7 j" X! Z
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。! c* L) v/ y' Z* b9 k3 g$ m
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。% D9 S l6 D2 T- }, r
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张; C3 o8 }! e3 p
2、右侧胸膜钙化
5 I, o- I7 c, \. b) N6 @; R 3、右侧胸腔积液% E% A4 I! c+ O5 [& r) }4 C$ n0 {
4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
: O5 R3 y D9 | 5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查+ u0 O& ?7 n: T
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,. m5 O+ w4 n6 [ a; f! y0 p8 a
2011年11月3日:46.33,
& ~" Y9 I4 ]( Y% M2 ~2011年11月25日:33.91,; ]4 |. B& f/ |( z: l4 Q' s* f
2011年12月16日:24.82,
% _4 r+ }: z' T; f, K0 P& V( ~% ?2012年1月14日:23.6,
, J* o# p5 R; W; @0 e: E [, u2012年5月22日:34.76% E0 s2 A* M$ {; z& }1 o# L
把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!* i4 {- q- @' l+ m9 h; J6 Q
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