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关于脊柱转移的处理建议

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802921 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
9 a" y/ Y/ I! f) l8 x8 K( d8 ^3 `这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:, e5 {% x, M( G9 h; z. f* S
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?: m% e3 G: S) H) A+ a& l4 J6 l
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)0 W$ a4 q) p/ \, D) z
谢谢!
' A( R; _: k# W! Q/ C2 F
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

0 E5 p8 r( c9 Y! [' c9 w. g脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。% n; g$ w4 p, d2 s. @2 z' o& X0 n
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03 ' w7 _+ F6 b0 E9 f0 J# A
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
+ A) D5 ?2 N5 S* h+ C; j4 x6 N- n这么大年纪没有必要做激进的 ...
1 b" v$ v0 `& ~2 U4 }/ o& x
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。
) d7 U  D( ?. l$ n1 J. e! M6 u我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
0 E0 A, \/ u- w% U  Q5 d2 U8 ?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57
6 O7 l3 d5 E" b: f9 Y& w) x谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
8 q3 k; u! N1 d3 Z
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 8 s1 m+ L1 H( }2 z
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...

3 a, V5 ]; i1 ]0 y1 ^3 _2 B; `谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。7 g# x( j. p. I, Y

0 T0 U& j9 B6 S: Y* y. W8 v- o还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?
' {: r$ y7 h; M3 P/ x: e% n
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
6 \4 P3 U0 J1 d找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。

7 P/ O1 k* \2 z0 O8 \; q. A这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。- `6 R6 n& P' e( H. q
感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
1 J( ?7 t4 T5 e下一步:
/ r' x5 K* N# L+ {1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。1 g& U/ J4 u7 G# c3 c9 n
2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
3 ^2 {$ k; m5 }# ]& t& d3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
" {0 F! Y+ n' n 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40
/ K! g. Z8 j1 V9 P* F8 T继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
0 W7 e' u. Z; M  a- U感觉良好,只是CEA下降不 ...

0 M' b& {4 y( e- d$ K还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46   p  I# z& a, ~$ L
还在降就3个月再说吧。

2 w) c1 ?5 z. W3 j6 ]1 Q# L1 \: K谢谢。那就再用一个月再说

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