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关于脊柱转移的处理建议

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802797 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。& H4 j% t% r" t% r3 O. }1 y& I
这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:6 r. @4 m. W; u/ A. U
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?: V; ]/ X* b4 @1 R: M" c
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)
3 i1 N6 D1 j! J8 L/ ^谢谢!
2 o. t& u0 _8 ?% q
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
+ \+ x. v0 K$ |& ]
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。6 _2 d2 G* Q0 X# k4 r
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03 6 S/ W. d: N. s+ q1 D
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。/ f- f6 h& b/ F; f7 [( [% S
这么大年纪没有必要做激进的 ...
( \( i# i' ?6 y6 g, P. g2 l
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。" @5 f: z% E- I
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
# R2 O/ J/ j8 E7 Y$ Y; w
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57
* z2 W1 n/ _" i, `% i" `5 d2 Q谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
9 W5 ^" [3 Z3 a. O+ t
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 # ?1 y7 W/ a) I. ^* l! J2 _
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...

5 J9 }) l) S. E; s& g谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。! H% y- Z! l) v: C& `" C  x/ Z; A

% @+ |: J4 n4 ]# L还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?4 \# r! x, R' T
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
$ c* M3 }8 [: U# l5 D! X找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
5 q% E5 T7 V. z* J6 f& Z5 M
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
4 I7 f; S- |5 H3 N) b* L感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
# }3 k/ |' H# k2 }8 p# i. i! Z下一步:
/ m: f  S! O3 J, ^" J" O+ b1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
7 e6 R  p- P/ e9 V) q2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。+ T; h0 G) S# c/ r! V/ ?
3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。 ' m6 E3 ?! v: e% g1 B2 p
请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40
5 g$ o' k5 f& M0 y" b$ ^  w4 Y继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。& J. F2 Q1 H4 e% ?
感觉良好,只是CEA下降不 ...
7 [2 N" K8 u) P3 w$ B$ S4 I
还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
' F' F0 A" B, X2 a* h4 F5 o0 o还在降就3个月再说吧。

5 ~2 k# Q) ]2 G: L7 _0 F谢谢。那就再用一个月再说

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