八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

; o) |8 ~9 Z0 K$ Q; k% e4 Q我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
8 t! v+ ~' ?& o% a+ R: K+ k5 k鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
; j3 U6 i( o" u8 L/ B# ]
安络血
% w- S) z4 [3 M4 Z  h5 J8 B* K, ?适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

2 M* f, P/ ^$ w9 U2 b/ v3 I
9 u$ h0 t. u! O1 E: g卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
! N' E# ]" B1 @1 f4 S1 w- Q（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
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（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
: J8 X. l: a6 G. u9 w& d  o. Q   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
. p/ r. w. D% N0 y$ H              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
& W6 B6 z; p" g  
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2013-4-4 16:16 上传
6 h3 G( a3 I# \9 m# Z, p注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
) g! j! q( L- E; ~7 i& ^6 Thttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
* Y5 K, X' ~- B+ F【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

$ [) b5 n) u7 N7 u2 X* W$ N2 T. O老马家泡脚中药：
. t7 q: N: p5 F; D7 }3 L, H为老马老妈自配：
2 z6 s0 P3 |: t# v: f% w* [15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
: i$ Y" }5 T+ W' g8 p7 i+ _# \每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

2 q5 w# F9 e8 _2 {9 ^# h
% s- N; x2 Y: l( F( |+ BPAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
0 N! s6 n6 `: `. rcmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
$ U$ U0 r% l4 ~; }3 R, }  h4 M如果采用比直接测序法更为敏感的方
! B3 D: b2 _; h! P# i法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
. {5 K5 _: T/ m" N4 }影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
% w9 F$ M  j3 X* ]" p药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
) _# f6 n; W. f0 u2 D  @" d( y治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
9 I# X, P4 n) N1 ~. m" ?这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
; x/ x3 \+ g) a$ h9 x( m8 L老马(925951365) 20:13:51
3 h  a# \* l9 b# A* V" e论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
1 ~1 m3 y! D9 @与检测结果不一样
0 {1 `: r" d7 t: s0 y" u草船借箭(172905120) 20:14:45
# n7 O/ @  `( e8 u( A: a% ?原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
比例问题
+ T7 H: i. {% b2 {( U$ W# P