化疗联合靶向药6次后的后续治疗方案如何选

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各位老师好，我有个问题想咨询下。我妈妈是EGFR21 L858R突变，还有Met跳跃突变，右肺门、纵隔，右锁骨上淋巴结转移，双肺、右侧胸膜转移，没有骨转脑转，T3N2M1a ，肺腺癌4期。6月开始吃易瑞沙同时联合化疗，化疗用药是培美曲塞加奈达铂，已经化疗了6次。肿瘤缩小三分之一，癌胚抗原恢复正常。后续治疗方案，主治医生建议去掉奈达铂，单药培美继续化疗直到进展，易瑞沙继续吃，或者不想化疗了，也可以只吃靶向药。请问有没有类似经历的病友？如果化疗联合靶向药，能获得更多收益吗，原发肿瘤病灶有可能消掉吗？也怕化疗久了，病人身体吃不消，目前检查肝功肾功各项指标没有太大副作用。请大家帮忙多提提建议，谢谢[抱拳][抱拳][抱拳]

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keenman · 发表于 2020-9-7 16:48:03

21突变，有MET跳跃突变，目前看易瑞沙联合化疗的效果还不错。我个人的建议是，后续可以去掉培美和奈达铂，采用单药易瑞沙，每月定期评估易瑞沙的效果，等今后易瑞沙的效果不好的时候再考虑化疗，或者考虑易瑞沙联合克唑替尼。培美这么一个很好的化疗药，我一般是倾向于采用靶向和化疗的穿插进行，期望通过化疗的洗脱耐药因素之后，再挑战靶向药的有效性。另外，通过化疗或者靶向药，想达到把肿瘤原发病灶消掉的可能性非常非常小，大致能够维持到一个平衡，这也是有效控制的一种表现形式。

极光0508 · 发表于 2020-9-7 16:55:00

keenman 发表于 2020-09-07 16:48
21突变，有MET跳跃突变，目前看易瑞沙联合化疗的效果还不错。我个人的建议是，后续可以去掉培美和奈达铂，采用单药易瑞沙，每月定期评估易瑞沙的效果，等今后易瑞沙的效果不好的时候再考虑化疗，或者考虑易瑞沙联合克唑替尼。培美这么一个很好的化疗药，我一般是倾向于采用靶向和化疗的穿插进行，期望通过化疗的洗脱耐药因素之后，再挑战靶向药的有效性。另外，通过化疗或者靶向药，想达到把肿瘤原发病灶消掉的可能性非常非常小，大致能够维持到一个平衡，这也是有效控制的一种表现形式。

好的前辈，非常感谢您的宝贵意见。我会再跟医生沟通交流下，最后确定方案。

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