对靶向药的疑惑

我父亲左肺实质性结节，右肺磨玻璃结节。左侧已行手术切除，右侧观察。基因检测有EFRG靶点，一直在吃易瑞沙。服药期间了，比较明显的副作用反应，但右侧结节一直没有变化。这是证明右边结节不是这个靶点吗？

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楼主加油！说明几点：1. 推测基因检测用的是通过手术获得的左侧组织，因此未确认右侧的情况，不一定有EGFR突变，可能就没确诊；2. 对于确诊的病灶，考虑到异质性，也可能存在不同的突变；3. 右侧也可能是良性的，无论实质性还是磨玻璃，都会有良性的，这可能也是医生让观察的原因；4. 楼主没有提到尺寸，假如非常小，即使是病灶，变化也是非常缓慢的，几个月应该看不出来，更不用说良性的，5.对于确诊的存在EGFR突变的病灶，理论上刚开始使用时缓解会比较明显，后续达到稳定保持不变，也可能刚开始用的时候保持不变，这应该都是有效的表现，综上所述，完全无法判定易瑞沙对右侧的影响，可能右侧本来就是良性，楼主不妨多咨询一下主治医生，当然也希望高手们不吝赐教，加油！祝福好运常在！

不是这样说
靶向药的使用上，维持也是有效果

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小猪72 发表于 2020-08-31 09:46
手术后病理诊断是几期？有没有化疗？
右侧结节多大，形状如何？

PT2N0M0 早期 没有做化疗
右侧磨玻璃结节1.9*1.5cm 边界清晰 可见分叶和毛刺 PET糖代谢未见增高

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中微子MWXX 发表于 2020-08-31 10:17
楼主加油！说明几点：1. 推测基因检测用的是通过手术获得的左侧组织，因此未确认右侧的情况，不一定有EGFR突变，可能就没确诊；2. 对于确诊的病灶，考虑到异质性，也可能存在不同的突变；3. 右侧也可能是良性的，无论实质性还是磨玻璃，都会有良性的，这可能也是医生让观察的原因；4. 楼主没有提到尺寸，假如非常小，即使是病灶，变化也是非常缓慢的，几个月应该看不出来，更不用说良性的，5.对于确诊的存在EGFR突变的病灶，理论上刚开始使用时缓解会比较明显，后续达到稳定保持不变，也可能刚开始用的时候保持不变，这应该都是有效的表现，综上所述，完全无法判定易瑞沙对右侧的影响，可能右侧本来就是良性，楼主不妨多咨询一下主治医生，当然也希望高手们不吝赐教，加油！祝福好运常在！

谢谢答复！右侧结节1.9*1.5cm，边界清，可见分叶哥毛刺，糖代谢未见明显增高。医生认为恶性的可能性大，但也难以在手术确诊。原因一是磨玻璃结节捕捉到实性物质有难度，二是位置不好，有一根血管经过。

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vic 发表于 2020-08-31 12:01
不是这样说
靶向药的使用上，维持也是有效果

希望是这样，对二次手术有点抵触。

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kkablue 发表于 2020-9-1 22:25
谢谢答复！右侧结节1.9*1.5cm，边界清，可见分叶哥毛刺，糖代谢未见明显增高。医生认为恶性的可能性大， ...

不用谢！一般来说，如果手术条件满足，还是优先手术比较好，继续观察，也是为后续的方案作准备，可能从医生的角度来看，目前观察一段时间，并不会有什么影响，所以不必太担心，也不用纠结易瑞沙的效果，放轻松一点，加油！祝福好运常在！

中微子MWXX 发表于 2020-09-02 09:19
不用谢！一般来说，如果手术条件满足，还是优先手术比较好，继续观察，也是为后续的方案作准备，可能从医生的角度来看，目前观察一段时间，并不会有什么影响，所以不必太担心，也不用纠结易瑞沙的效果，放轻松一点，加油！祝福好运常在！

谢谢！我理解医生也是有点纠结的。毕竟如果做是要切除一个肺叶。在切除前没有穿刺做验证也有风险。作为患者之前左肺做了肺段切除，再切除一个肺叶也是有顾虑的。先观察，没有变化就是也是好消息。

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