调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
1 ?( P: ]* c* ]6 P2：一线治疗 凯美纳4个月
- `4 I2 P% w& j" z! M* o( L      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
/ s1 y# I  p9 O6 y' \6 C4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
9 N7 d) e* H' _/ Q7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
+ X+ L7 o: C  }+ a! k; c1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
8 }6 t1 |- m; t0 A! r* U2：甲减 优甲乐
" N) G# D! H) Z4 @  y0 x3 r/ o; D3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
- f9 d7 _( A/ w) }7 q另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2 `! n- K: T! d0 {7 D) g2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
, i* t& M& N% i; ]5 Y% a) G      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
2 M; u$ p, Y' y7 N! p/ t5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
' O. }' u3 ?% `9 I* {2 N$ b/ ^6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
& X9 ^! E( Q. U9 [: E. T1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
  P2 D5 `5 G3 ?( Q2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
; ]$ T6 Q. V) c9 u- e% _4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
; [" i( J; @7 L4 w+ L5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
- K# I8 N, c8 y- h$ w8 s* e6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

( v. f% ]$ s$ m& Q9 I0 ]                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
; O& w; F  \* f8 `& z+ |谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
$ Y: K8 D5 g3 H* S$ W$ H2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
8 Y4 @6 a4 H3 z/ `3.PDL1表达：15
+ K. J! b$ }" S) z3 `6 |) p4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
0 w  _! I) a& ?( u6 A, X3 e5.是否接受了免疫治疗：是
5 C9 {: r/ Q' d7 s# r/ p3 Z8 F6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
9 t  T: G( O( B1 }$ W/ B8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
& ?+ l9 m7 t* o/ u0 S. U10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
) m. A2 g0 L9 d+ ~7 e  `2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
2 g5 u- s# d8 ?9 B( }3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
" a) ~- i) t* N8 c( N+ Y' C* b5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
1 l: y, P+ s. x4 j& v+ S1 d8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2 R' Z9 O: C- B) [8 T9 [& g2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
. O! l! \! B* X6 |- ~9 D6 |, g6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
! p7 l3 I$ T* _! t& w5 X9 K1 x8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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