肝损了，知道怎么护肝用药么？

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9 S  J' g3 d: _+ Q$ ^8 \3 {. n3 }    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。
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9 n$ [; _. }) l% c3 n2 ?7 l    临床常见的保肝药物有：
    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！
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肝损

    ①解毒类药物
       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
- n5 w7 n( ?7 F# r0 j2 M       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
+ L* Z0 }+ {& h6 B1 ~    ②肝细胞修复类药物
" g# N2 v! w! h% `3 n+ L+ q       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
) a1 R# D7 K1 W       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
4 D( o1 Y- M3 I# V; d        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
    ③抗炎类药物
6 `. M7 T& {# s) p! _. M9 \       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
" Y8 O& Q7 B3 a, M6 U( y2 E       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
+ S7 ?5 K6 |3 p( C- E        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
& ?9 k1 k+ ], X4 z9 i6 a    ④利胆类药物
      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
    ⑤中药类、降酶类药物
/ A! b3 \1 j/ M  O$ Z' @      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。
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    一般的用药思路如下图所示

    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
   
    保肝药物那么多，我们该怎么选？
    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
  j7 e2 i5 W# G5 }: Z4 G" L7 r* ~' J    ·对轻微的药物性肝损伤
$ N( ?% Y$ c* O$ T$ }/ e     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
$ r. M, c. b' T! H    ·对明显的肝损伤的
     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
* x9 B/ k  L! _) g5 C( u    ·对中重度肝损伤的
, D( @8 H7 a( c; i9 o( X. ]% F     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
     具体以医生的经验性判断结合处理


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1 v4 E; X7 v% |& z备注：
    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
3 f1 j* `- {. j$ ?. g& X& T    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

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土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

% o7 b; N2 f$ h2 o$ Y# q7 F" W2 H麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

4 y9 Z' U5 B1 B6 U1 Z3 u0 a  d麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

7 [' n1 c6 d# b, `0 d/ C肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

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小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
& C0 S% D5 [6 R1 @, R, R3 F/ L肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

, d& x0 o3 @6 p& M4 a6 ?# ^谢谢

白蛋白低如何处理？

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求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

0 I; v- T- @9 V# Y* A. h) s3 x* b                               
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祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
& E& L+ a7 |. |. F求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

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石头w 发表于 2019-09-17 21:17
白蛋白低如何处理？

要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

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小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
' D; F. {! P* K$ @) E* X常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

3 f: h) Z' G- L6 P+ E  l好的，谢谢楼主

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