记录winny爸爸四年腺癌持续更新，进入第5年，肝转，纵膈转，肾上腺转，脑转能转的都转

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本帖最后由爸爸加油z 于 2015-12-30 15:08 编辑

自己要给顶上去，2011.11.24-现在，进入第5年。踏入第5年要喜气洋洋。

生病前：
我爸爸每年都定期体检。
之前年轻的时候得过肺结核，之后体检时都会看到肺上有一个小结节，但是医生说没有事情，定期观察。
去年2011.7、8月份体检的时候，发现之前的结节可能是有变化，体检报告出来后，爸爸以为还是之前的那个问题，就没有在意。
2011.9、10月份，略微有点咳嗽。11月妈妈体检，爸爸送她去医院，然后在外面等她，妈妈就觉得等着也是等着，既然有点咳嗽，不如再去拍个片子，这次拍片子，就发现有阴影，转去郑大二附院胸外科，医生了解情况后分析这么久久长了这么多，考虑可能是良性或者是别的问题，定期观察，爸爸想着不管什么，切掉看看就知道。
检查出：

   2011年11月24日入院，各项检查均正常，
  2011年 11月29日左上肺叶切除并从隔淋巴结清扫术。
   病理为：肺腺癌，中等分化，部分低分化。支气管切端未见癌残留，肺门（4/8），从隔淋巴结（7/9）可见转移。CK7(+)，CK18(-)，TTF-1(+),P63(-),Ki67(+35%),P53(+80%),EGFR+,ERCC-1(+),TOPOⅡ+3%,C-Met(+),Pgp（+/-),TS(-)。有没有人可以跟我说说这些都是什么意思？
手术后用泽菲伴替吉奥胶囊化疗四个疗程。
2012年3月26日结束化疗。复查全部正常。术后爸爸说腰疼，当时担心是转移，做了骨扫描，没有问题，后医生说是椎间盘突出，分析原因可能是术后回家休养时咳嗽，然后躺在沙发上，沙发比较软，可能咳嗽用力就给咳突出了。
先写这么多。
    2012年 3月26日出院后，回家，什么治疗都没有，完全空窗。
   2012年6月28日。回医院复查，发现肝脏有个小点，判断肝转移。
   然后做pet-ct。结果大概就是脑部很正常。骨头也很正常。左侧锁骨淋巴软组织结节，代谢略增高，疑似淋巴多发转移。然后肝脏有个转移，3cm*5cm。
爸爸很坚强，他愿意做手术，也十分想做手术，他想既然别的地方还不错，就把这个大的给做掉，减轻癌负荷，然后再治疗应该效果不错。医生也认为可以做掉。然后很果断的7月初，开了第二刀。手术很顺利，第三天就下床了。因为转移灶的位置长的可以说很方便手术，就是开开腹腔就能看到的一个地方，手术很顺利。之后十几天恢复，就进行了化疗，这次是在省肿瘤医院，艾素和顺铂。
   现在是第二期，目前在家休息。吃的很多，胃口很好。也会走走运动。但是觉得第二次手术的那个地方有点疼。我总是很悲观，我怕是转移，但是不敢说。现在医生说可能是手术后没有长太好便化疗，化疗药物有些刺激就有点疼痛。不动不疼，一动就疼，也不是很疼。
   现在我又要回学校了。。。很多无奈。随时记录。
2012-10-18
今天做完了四期紫杉酮加顺铂，回医院检查。检查结果是锁骨淋巴比化疗前略有减小，但变化不大，考虑肿大而不是转移。
我想问一下，是这样的吗？
2012-10-28
回家休息的日子真是开心舒心。
给爸爸买了郭林气功，明天开始练。
2012-12-13在家了两个月了，基本还很不错~
妈妈每天在家熬中药，6天停一天，其中有一味稍微有点毒。炖了鹿茸，每天一勺。
准备18号去医院复查，希望老天保佑！
2012-12-18 检查结果：所有的都没有变化，CEA3.05医生判断，稳定。继续回家休养，中药继续中，三个月复查。
2013-3-20
新年过的井井有条，爸爸状态也很好，10月18日治疗结束后，中间服中药，到2013月份从65公斤张到了70.5公斤。今天是2013年3月20号，复查的日子啊，心情的紧张只有经历过的人才知道，中午妈妈发短信说彩超结果一切正常，下午验血结果出来了，CEA稍稍张了一点5.96，不知道有没有影响啊。CT结果要到明天才出来。

总结          2012.6.28 CEA  72  （肝转手术前）
               2012.7.18 CEA  6.1 （肝转手术后）
               2012.10.18  CEA 2.92 （4次化疗后）
               2012.12.18  CEA 3.05  （化疗结束两个月个月复查）
               2013.3.20 CEA 5.96  （第二次三个月复查）

这样算敏感吗？

因为ct结果纵膈淋巴稍增大，我们2013-4 开始吃凯美纳。

好太平的两年时间
2015-4 凯美纳耐药，肾上腺结节，左肺门软组织影较前增大，右肺下叶小结结，停药。培美曲塞21d一周期，到今天已经6次了。肾上腺结节增大为2.6*2。

其他地方培美曲塞继续有效。医生考虑肾上腺做伽马刀，继续单药培美。

另外，9.2号挂了复旦大学肿瘤医院的化疗科的专家号，等去咨询医生。
医生建议穿刺检测肾上腺实体瘤的基因突变，选择合适的靶向药。但是我们省肿的医生说位置比较不好穿，所以只能盲试或者换药化疗。
第六次培美做完，我爸爸发生了癫痫症状，怀疑脑转。第二天就去做了核磁共振，确定是脑部多发转，最大20*12mm。

脑转治疗
历时两个月 2015-9.1-2015-10.30

对脑转的总结
现在想想，脑转可能早在凯美纳还能控制纵膈淋巴的时候就发生了。所以在这里提醒大家。耐药后一定要做全面的检查，已确定病情进展到哪一步，我们就是耐药后没有去检查脑部，只是关注肺部和纵膈。
脑转我们是做了全脑放20次每次2个G。放15次时做核磁重新评估，我们15次之后效果比较明显，多发转的小的基本消失，中等的缩小至几乎不见，最大的也明显减小，但依然很大，所以结束20次全脑放后，又对大病灶进行巩固加强的治疗，5次每次3G。
脑部放疗的可以用的剂量也是能用的都用尽了。。没有退路
全脑放插曲：全脑放时会检查血象，注意血小板指数的假性降低。费了不少周折。

不管怎样，我们已经缝缝补补第四年结束要进入第五年了。（要用大红色喜气洋洋）

YL时代
耐药之后我们做了基因检测，外周血。任然只显示19突变，没有T790M。但姐姐说外周血可能是丰度不够所以没检测出来。

全脑放的这两个月里，基本属于空窗。在这里提醒大家，千万不要空窗，千万不要空窗，千万不要空窗。。。

当时我们空窗是有原因的，好多帖子和群里都说，一代靶向药易凯特有效时间越长，92的有效率就越高。我们指望92能有效果，抱着它和凯美纳一样的期待，托人买了20天的92。所以不要完全觉得自己和别人有效的病例一样幸运。要乐观但是也要理智。
全脑放后爸爸有点咳嗽，因为全脑放的血小板的小插曲，爸爸状态不是很好，打升血小板的针的副作用。他想等等再吃药，我们也特别有信心的觉得等等再吃吧。

10.30做完全脑放，拖拖拉拉的到11.16号吃了第一个92，考虑到脑转，我们100mg吃起，吃到10d的时候，不咳嗽了，当时真心高兴，觉得一定是有效果的。20d的时候咳嗽基本消失，但大腿根有点酸痛，胸部有点拉伤的感觉，没有特别在意（主要爸妈没跟我讲，他们抱着侥幸的心理觉得不咳嗽就是有效，有效就是哪里都有效）。又托人买了1个月的，结果第二次买的这92可能不纯，出现恶心想吐的副作用。30d是腿疼难忍，做CT发现多处骨转。

就爸爸的个人感觉来看，92前20天是有效的，后十几天也不知道是药的问题还是就是耐药，总归是进展了。

到目前为止，腺癌容易转移的位置，我老爸都转了。用他自己的话说就是能转的都转了，看他还能转到哪去。
当我写下这段话时，心理并不轻松。可是我们要用一个轻松的心态去面对才是最重要的。

下面说说最近的方案。

因为骨转痛的厉害，所以吃上止疼片了，整个世界都变得美好了。
2015.12.21  打上骨转针。--------打完之后比之前还要疼。。就又加了一片止痛药，这才好点，医生说这是正常反应对吗？？？
由于疼痛加上心理的所有情绪，整个人都不好了，吃不下饭（与92副作用有关），精神状态不好，但是唯一就是睡了好多觉，感觉眼睛特别的明亮，特别的帅，嘿嘿嘿。。。我是爸爸粉

经过一周的调整，包括所有人的心理上的跟他讲，停了92也不恶心了，终于好起来了。

2015.12.29
家里一个姐姐是肿瘤科的医生，商量之后，准备先用健泽顺铂一次，争取点一周多的时间，让我们思考一下下步到底吃什么？

2992？184？特罗凯？还是重回凯美纳？还是联合用药？

恳请大家给点建议。

bishop_cn · 发表于 2012-8-26 23:34:49

肝脏转移其实可以射频消融术的，痛苦小，有效率很高。

爸爸加油z · 发表于 2012-8-27 08:30:37

bishop_cn 发表于 2012-8-26 23:34

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肝脏转移其实可以射频消融术的，痛苦小，有效率很高。

当时知道射频，但想的是切除了就应该是切得比较干净。其实手术中有没有切干净，医生也不能作保证。

勤快 · 发表于 2012-8-27 09:44:21

"CK7(+)，CK18(-)，TTF-1(+),P63(-),Ki67(+35%),P53(+80%),EGFR+,ERCC-1(+),TOPOⅡ+3%,C-Met(+),Pgp（+/-),TS(-)"应该是免疫组化的结果，根据此结果得出肺腺癌，中等分化，部分低分化的结论。建议回复后积极治疗，化疗或靶向。