--2012.6.9更新
( X' a, U, n4 V( D$ e' u 帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。( f. S" n9 V3 A; k4 r/ k3 _0 f; z
3 A6 I' ~! S; ^5 _- h6月检查结果：$ g+ [; H8 j) g
, Y3 j. I# t; X. I cea --18.84 史上最高 标准 0-5 ' H* M& |. W! Z9 T, _
右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1; I. R3 [* R1 O0 Y+ K' E
7 ]7 I: F! f! d, q$ o* q8 }5 B B超：
! }/ g2 o1 [) W, P/ D1 U1 U3 L 肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。
' L* z# R: Z [! G3 c) V7 d- V 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常; ^9 L( w1 |. N- l
心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。
" ~2 i) m0 t. }3 X' Q5 N " Y& [8 b/ u A
检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
B0 B. F# i( P. v% x/ K0 q% D9 R. V
MRI：
: V P* C4 _& z1 u 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。9 s; a5 O5 N- x4 r5 i3 m" P" n
印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。2 ^( F2 Z8 X7 b) {: o- s+ A% }, H
6 H) W2 G# }3 T, Y' S( }
胸部平扫： j7 f2 c2 N+ s7 F$ x4 b3 r
右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。! S8 I5 H6 [0 [+ m
印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。
1 [( E9 I- W6 a2 P" q 双肺及胸膜下结节，考虑转移。
4 `8 i) g5 x) L, s+ m 双肺大泡。; q: u( b3 X* s3 k9 Z
------------6月检查小结---------------
; N2 Z1 b' A) f% ~, _ j. m 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。
* r$ S' s# v- V: ` 2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。9 o/ p6 Y$ w+ v3 \, S" G" Q6 n
3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。
6 @! t d4 V7 E- r! A$ R 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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+ ^) A3 ^, z/ E5 C" m 妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。
9 O+ z2 j; W' E 下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？
g# c2 R- u ^& F 虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？ 1 E1 D# a+ h$ R& h5 n4 r# B4 Q, t
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