肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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" y6 d/ V( }" o$ ^, N, }* w最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
3 k8 l8 n3 X! j0 G另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

7 {3 z, W0 O  L" ~/ y; U. v! t) {
2 b0 n( ^# c$ @' W憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
) Q3 p- M! T, y; R- Y, J. {- n, O) _我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

5 z% f5 X% O3 `: d/ L$ M, R+ P                               
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: l' n: E& t' I$ X4 _憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
% H) C+ `9 t1 p; F/ U5 |- }! [, p我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

7 N( ~# y# y* \9 _) z7 v其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
3 @/ g( s: m+ }2 {" w4 W要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

6 n; e$ ^9 e# X" S) G* w. o9 P
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
/ `3 v8 S1 [7 \
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
, r; J! t5 L5 @' k1 P5 \3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

, I% D' d6 ?5 T7 P, j6 a0 L% S# \感谢您
# {1 `9 {: R) I$ [' F憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

# U' D  q$ Q& a7 A( S2 u3 G
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
1 a0 C( v; q  @, y& ~9 a+ R, {     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

- [3 X4 j) f; C9 q5 p                                                        
" T' g+ l. q  ?' x谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

1 q; Y8 M, H, s, A0 fALP          392         373         351           351          349       352         416
9 G2 c9 n2 s1 V2 j8 X  l3 s$ p, r
6 j+ K% r) d/ y1 ?% qGGT         840         737         662           619          592       627         760
# D6 r7 W6 T: d- ^" Z1 ]+ E0 z
  S& k6 ^- V7 D2 X! L总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

( {& R3 q, t: J! o总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
- F. O9 `% |. W8 }6 A  O) H白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
% w$ p; \; R' I8 ^$ Y   
# O6 A# H1 f) G- s( V中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
( J" @  M' [5 I$ c1 z! r2 j
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

3 [) Z+ S! y; I3 zFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
) L5 l6 Z% y: Q" f( T+ CAFP                                                                         167       231          321
5 y; C. D) E$ B  P- S  G+ S
/ V% M8 g' [# @3 r) U5 B1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
) o2 R7 _* i9 X! ^5 B& J8 J感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

) u! y: T' c. c. O% P$ n                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

# h0 z' m% I- D# o4 A3 u
; C# t  {# B% l( ?" @- Y今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。