肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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( z: Z. I8 b% |/ r6 `7 c$ E% h最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
3 @9 g% D8 o  Q6 M2 y8 ]5 Y7 E! e, c6 c我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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( s+ G- l0 a: I$ P" s憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
9 j$ ?4 u$ v# P" o+ M我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

( q4 q( K+ ^8 U3 i其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

) ~/ b( H: p( p. ]8 j% p8 o
  _3 C. V: J& K$ M8 N+ L现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
( @0 r9 C" P" z! m要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
: b8 u5 U" H5 |' p# B憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
. r) ~5 ~8 p9 @1 f1 n: `           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

% ^* e# z  h" b8 l2 k                                                        
; |- P& c6 T( u& n. w  I6 ~7 u* p谷丙          96          113          110       103        114         192            263
* v0 E% B+ m( h( K: l% L7 ^5 `
谷草          100         105         106       105         130        150            229
& V# a* V# [! k# S6 u1 C% N) i' T
ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
% l7 A; Q" P- P, c8 J7 l2 n
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
$ o9 j" ]" v9 Q( q直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

; j7 D- [4 f/ D8 M, I( [+ J总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
0 |* k7 {( r( j6 `
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
5 d0 @) V4 u( x" S/ V' g! l; o: N中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
$ @& j2 g6 a6 p: H  e
( M4 c& N. v; d2 R淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
6 L. o: {7 @2 a8 \  a' D
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
7 C& U* f0 t" X' L3 N2 n2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
- @4 ^0 s+ o* @- K5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
  D/ ^9 P4 n& z6 m
, x) |/ t* C6 [# H/ M
) b( D" B7 z* W/ m+ r0 m( B/ v2 H1 p     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

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7 E' R; ^4 C. {$ i" E忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
! v3 }+ U0 [$ k( p8 T7 z6 r% D这些检查要快，不可疏忽大意。

8 t. B+ A, A$ C0 X6 D% I

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
! y! r' s' x# B2 M憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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  n  j) v: Q; {5 H% I0 x, k如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

" S# o5 q; b0 x2 _  E6 d1 Y2 t憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。