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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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218076 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
) t5 G" D) ]8 C! J( l2 |今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样! y" a; j$ z& {2 c. a5 f/ z1 F5 \
               2.19          2.27          3.3
: ]( \& ^' V7 U谷丙转氨酶     174            346          312                  
, K9 ]8 _7 C/ B5 z6 \. |* d, I谷草转氨酶     402         1235          11397 \# N# _6 G5 x) W$ g: }# W
总胆汁酸         75         82.8          224.1
5 a. B. K9 }/ B* E: P碱性磷酸酶      782        1115         978
# W* \, n* ]4 s! E0 D谷氨酰转肽酶   386        297             198! w1 I6 H6 O! f
乳酸脱氢酶      252        262           336; R# F6 n& p) ~( s& k2 K
总蛋白            72         71.2
. C& e8 \4 C, M9 q白蛋白         28.9         28.6          23.9
, k& V( O8 s- B% t球蛋白         42.6         35.3
# G+ i5 {- s$ Q7 o5 i, M4 @总胆红素       338.8         372         356.5
, `- W2 E! P+ Z$ y) a% I间接胆红素    75              82             74$ Z' U) v6 u) z- y' l1 p: G
直接胆红素    263.8          289         282.5
8 D4 N" ]) e$ p2 y! {: M总胆酸汁       75             82.8          224.1
+ i- \1 C$ Z1 \" a- Z: j白细胞        4.8              4.7           5.4+ \6 ^) s+ B; L# j9 k9 n8 C
血小板        80               78             76
' ]# {: `- L' B3 Z$ e1 k- P( }肌肝                     78             244
& w9 e4 ^- I2 e. j9 G0 A) g) v钾          4.78             3.46 低6 h& u( q5 I! V% h: a, o
氯          91               87低; R) [( n: d3 B0 L- ~* r; @5 b
血糖        4.27             3.12低     3.15
. c/ }0 Q( u! y7 R% g4 @; j! d2 B; J3 S凝血PT                                         22.4
( @2 e# z( k. f% \7 y' I$ L( rAPTT                                                    68.9               ) V3 b8 Z; K! g
                   . c: e$ _# A# M5 x
                 
8 o4 |0 e" ~# Y& ~- ~
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。1 D6 V5 M3 `: j( ?- d" \2 w+ c
我们现在用药情况是这样的:& F, j) l0 u5 o) J- O- {6 Q1 }
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)% n& |  e& h/ H* A( A- Y7 ~( c: n
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
8 n2 A; O" Q& h  |还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
4 ~) e( i5 J7 U% g( t1 L请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
, O$ G# a+ O" r8 R3 ]急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
, G( R2 H: B0 H
, k4 ?' B9 @! E% K, y! W医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
5 a: z- B. ^6 M# E已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。  t) ]( Q- K  n7 v
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;" L$ O: d+ W) ~2 b
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
* z1 h1 x& Y& O6 c+ M5 i+ Z; [之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;/ x+ c$ s5 z0 |, A! P. ]. z( ?
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
; p2 s. d6 o8 O8 ~
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
* e0 `* W$ i# T9 Q6 b9 j营养液要维持。7 o  A- [. A" N$ D) r
要插尿管。% g' q% A% {9 I2 C2 k5 h6 ~; g
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。, P3 E: z% K8 [5 f
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。. w  W0 u. u0 |) a' e
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
( B' N0 P& f6 Q( Y2 f# Z
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
5 q* p* j  a/ S& Q3 T5 W% a) K0 g1 a3 d) {" @1 M2 z
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
0 _8 u' ]; \$ D9 E9 c    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。6 p4 j6 G% I$ r$ e4 g& R  k% Z
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
8 c3 u- S0 V+ }1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。5 y# {0 I# y' E; X# Y# d
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。& C1 ?5 |8 C$ {. C. i+ k
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
6 O& e! `2 t# J+ C& V  N

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