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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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183181 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
8 s1 E2 ]( B8 E+ w7 k6 V今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样5 y3 n3 ~! ~3 f9 h* U
               2.19          2.27          3.3: O" \9 k! {, U! o! _* Z. l( }6 O
谷丙转氨酶     174            346          312                  
* u8 S# T$ ~. n6 _谷草转氨酶     402         1235          1139$ L  P1 S( x8 g6 D! m$ h
总胆汁酸         75         82.8          224.1
8 i8 ]9 o0 y- `; S3 c8 L: e碱性磷酸酶      782        1115         978$ \8 e1 n7 j$ j# i' q
谷氨酰转肽酶   386        297             198
7 X9 J2 y9 [1 F3 @# O1 Y乳酸脱氢酶      252        262           336
/ J8 K* q% I+ ?. `总蛋白            72         71.2
/ M* W; V5 d7 ?9 _白蛋白         28.9         28.6          23.9* f. \, q( Z- L  l% A; d1 }
球蛋白         42.6         35.3
- c- A7 ~$ A) h+ p) t# X; ?; C" c总胆红素       338.8         372         356.51 p3 X% Q2 J) A2 z
间接胆红素    75              82             74
1 D9 f" B+ w0 Z8 E! ^8 I: P& t: U/ G直接胆红素    263.8          289         282.5
& e7 c5 \3 ]* L! l3 U% Y总胆酸汁       75             82.8          224.19 {6 H. l* k. n) {
白细胞        4.8              4.7           5.4
+ j; ^$ a1 K. j血小板        80               78             76
  |& L" S) t: Q肌肝                     78             244
9 X; r1 p7 @! r8 n  X. _0 W钾          4.78             3.46 低
! ~1 y' m# f4 q氯          91               87低
' g  f2 U  `3 X7 G5 ~+ v( T, T血糖        4.27             3.12低     3.15
, w5 }0 m1 \; N' H: A3 N  F7 f凝血PT                                         22.4
/ J: q% q1 S& nAPTT                                                    68.9               ' T) D, |* E7 P0 }
                   * R9 H) N7 j$ C' X) l- v; y: W! m
                 8 Y3 V3 }! W0 n: c  h) `& q
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
; S6 m; x# y, E1 p2 F* V我们现在用药情况是这样的:
( Y' i# ~1 l" C' g0 q) ^* W  l( {瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)' z; `( c% `+ g8 Z/ j
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?. G+ N/ J5 r1 I6 f' b0 j" L1 ]6 H4 U
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。. n4 H! E# ^: y) Y3 H, I
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
8 ~- W% z2 _+ J. u+ f& w急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
- B" s" N  T2 D" c. ~+ a! O$ \. E, D: {
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
  V4 P: O4 I  c$ m5 N已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。* R7 D6 n8 t% e) ~1 d8 ~
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;6 j& y. e) l4 t: y  _( z$ C
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

  c# b) ^: S( |8 |" G# U! O可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。3 w, p" p5 s) S+ u$ D
营养液要维持。
* L! I( K& R3 E& [+ H. D* L要插尿管。; I% Z! @0 J0 d" Z
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。- G9 X* `+ z+ X' Z$ I
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
* y/ L/ \# l3 W0 ]( f但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
( R! j9 |$ G+ S$ Z- I4 [/ H6 O
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子$ |. b0 o9 A) v. q( }
( f" `" T4 j" `! O4 u
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
0 N; J7 U9 y) W5 u6 K& Q* _    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
) s! s8 e- E- n现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
% y% l0 U, q/ A' b; s( u1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
. l' J* ^1 h+ g4 x  u3 @2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。5 T0 B! E/ r9 o* o( U" y4 h" u
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
" I2 z% K  V( }, I! ]/ U. W

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