爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

3 ^1 N6 h5 e- p9 j, _11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
+ Q  e# M7 B8 ^% ~" [% @转氨酶比                          0.89
4 X9 b$ X4 u% `6 ?9 p碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
0 s8 d3 {( G, _5 N2 ?总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
5 ~, e9 m' q7 a2 X: |) @球蛋白                                 37.4                                    41.6
0 Q* r! ~1 C* T: E5 n) n7 F  V白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
& b1 w0 z2 K; i/ y& J$ P& J彩超报告：
3 I" U3 x  v/ j! \4 |肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
" {  U) X  @* {+ q; A6 M5 E这个是10.11号射频前的彩超：
# V  {4 i, G, P$ q2 D7 S3 Y肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
# k+ ]$ o' s- f8 T+ \              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

, I& d2 ~% p4 F                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

& y: Z. Y2 S9 u, g) j                                                                              
" l0 [4 f$ A4 m1 ]                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
. Y. e7 E) c1 O0 I. ~& V谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
6 T- q% O7 f5 m# j& B谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
% M( n: o/ E* g5 e- ]# O) Q9 n/ Y' x1 O  s碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
& S5 b- [9 P; V- @# J) h# ~谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
  a" q* a) _/ x" o直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
3 Z, g, E, ]+ \7 K8 n0 k3 t# V& ]间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
  d8 d1 D4 ~, [) {+ I! d总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
( ^6 v  y2 K" D# f$ U白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
) W( N9 X" u1 s' g1 x: f( \球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

2 k2 P5 m- }; }5 t' E: r
' H2 l4 h  d4 P
* A- q% T- p* d
. X$ x* a: k7 {                              11.11      参考值             12.1
# o# [+ \4 d$ S; ^" M( [$ s* S- s, |白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
) z  @- m0 }9 K. I" d红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
( g: B7 \" X% ?( @) |4 B0 s4 o血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
- {2 `7 K! N4 P血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
9 D; d2 z7 O0 T平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
2 S% Z* E* D0 T  `红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
+ d' n* `3 M9 _! f6 U血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
& b4 g, w: K. L( p淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
7 I2 w; ^, N' X/ y  x单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
3 b0 L, v/ E$ P: u" c, x中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
8 C" X) n' b. }5 \( u奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
! \  L: _; M* X* A) p下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

' k4 a$ j: q) o7 j
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
; |( g# ?2 M( f+ M. F: t白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
6 Q1 Q' u6 T) r5 ~! h& t中性细胞比率       76.6                    64.7
! w! a- ~9 d8 M; ^淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
9 ^+ i& B6 X* b  w) R  C奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
- B. t: h8 E1 f- T: x; B红细胞压积            29.3                    27.5
6 U3 j' D# d3 K' ?3 X; c# `红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
# I9 \2 n  n, z) W2 q平均血红蛋白浓度   334                           348
+ V8 N1 v0 L9 F; D. R7 x红细胞分布宽度        14.1                          13.5
8 V0 P" [4 z9 [血小板                   85                           69
0 c+ n" i: u6 x. Z( `平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
( f  X1 C: x: @, ^) T血小板分布宽度            17.8                      20.8
4 E5 n) @: \9 [/ E- ]' @7 O' D3 N肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
7 p5 p( \; ]% j5 B# m, k白蛋白                    32.9                      30
9 N0 F8 p. o; d. X: j2 _; J0 h球蛋白                     37.4                    38.5
7 @( H2 d' Q  z  F$ @  W" N总胆红素                  26.9                    18.6
* N* K+ Y& ^- i* i; G& s0 h, |直接胆红素               13.9                     11.7
2 k' k, K. s) a2 }/ o间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
7 I2 i9 `7 _& {9 ~: l单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
7 U+ L: z4 D) r6 {# X$ @前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
. E& A" z1 Z0 \总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
, y& v  x1 e) F8 s. T$ @- Y4 ~钾                              3.8                       4.6
/ @" {8 B$ J" Z7 B纳                              137                       135
氯                              98                         105
! _# E, y, Q" P: Z" A! J# I钙                               2.17                      2.05
4 X/ w) F- H9 Q. B磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
4 F! t! e7 A5 t+ A+ z尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
) q: g# f2 \( v" q尿酸                            261                       276
: k1 @7 c7 c- i; D) h& ]葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
& R- `0 c, y+ m  U# p) L* n胱仰素c                          1.10                     0.80
+ s) h2 L  q: i学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
# R/ {- C  P# V; B           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
2 i. p$ J! N) h9 S, @. A) X数字化摄影检查报告单
; X4 C  ?; m' c检查部位
: q7 K3 T$ S, u2 D  f   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
. d# @9 Q1 [! c+ G: J" Q7 {6 k! Lct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1 J3 d# j& K! j+ s& p1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
7 b% ^% p1 T: _5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
- C5 V( `. O  ]
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


+ C) O0 @. n8 d8 r3 G' xceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
1 L/ c4 `5 a: j, R        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
$ ?$ R7 A7 a# {! P/ X/ w2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
& q. a3 l) I2 ~* F; Y9 E4 L3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
- v) l, A" Z! |6 H) s3 R0 k* P$ {

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
, E4 T( b4 ]  {6 {' x立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
9 N* K( a4 |0 d1 P! {+ l5 V2 \% G* D$ J已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
3 A2 g8 ^9 |; U! v# C以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。