爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

% b- w' V5 ]  b. y

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
% ]: @" e. f9 X5 w# G转氨酶比                          0.89
! ^4 g6 v4 T& b. ~5 J碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
* w8 p, Q( C7 a5 @+ e4 Z总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
( i( E0 @0 e* R& s. u0 o& k4 w直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
9 c; c& c3 V# f. I! d& }  S间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
9 y+ O/ |6 o& }0 C4 C白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
8 ^, w& W* X4 S. G9 P9 c彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
+ I' W0 s2 ]2 Z, j  B              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

9 Q0 X0 x8 c6 N  ?8 r
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
! A& U2 m) E4 m足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

0 G2 j$ |; S: e: \                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
) {! \; A: ?! t3 i) P. A# E足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

3 ~8 @+ v( K1 |' m4 D求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

, D3 {: o* H5 ?8 n1 N; p' Z
: N5 n; Z! E2 |7 I- m                                                                              
8 e% j. p. h8 y+ h                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
# F6 X: E9 B1 t& Y  t0 |3 ^; k, _谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
4 \; w5 J! ~" s* s# D& W谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
& T8 p' H1 _+ M( B# B5 r转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
3 L: Y3 i, l4 d$ S- W0 U谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
! j: X' [5 r1 p* f* H总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
0 ]0 }) |! d/ r6 B3 d# `  X间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
+ w6 \6 @1 o# a8 |总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
: S: f" g8 Z4 S5 J( I白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
8 A+ v2 k+ n& \5 H' I5 W0 y5 C球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
3 r/ p5 ~: ^3 ~! E! q白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
8 J/ _6 ?9 z5 M血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
$ {2 `& \0 K4 }2 \) |5 ?1 c1 X' X
# o: k' S- x/ |7 X


                              11.11      参考值             12.1
9 V/ k' m1 E4 d' Z; l( w白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
" v: o  i& k7 b9 B6 L. L血小板                     65          100-300            65
3 g, X) `3 l$ ]7 U# a血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
/ C  _' J5 v! e3 b( j% u! R平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
& `( z5 d2 v8 W! e' f平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
5 h4 A' X1 d0 @7 I8 e# O, \红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
  c% [6 O; F$ M' U6 a中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
( T/ f9 e* T- @6 S8 u) _淋巴细胞                  0.7                                    0.7
! K# Q( C5 M8 R3 b5 ~, K& F单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
0 D9 g# F9 I/ t奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
* V/ N2 ]/ \) c- r0 N" N下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
# k+ v8 e. i) H4 ?白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
% e1 V; }/ s8 T( X0 W' O中性细胞比率       76.6                    64.7
' ~+ j* A1 L) N" x淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
/ x* x# i6 Z3 F" P9 }舍碱性粒细胞         0                        0.01
& k/ e' J; c% B2 Y1 A  y# c. C+ r舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
) m( h8 T! r3 ^# M' F红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
2 W4 E$ U" \+ e4 B! h8 K5 K9 K" }4 i( f平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
# ~7 X# ?+ s% o; b6 F9 |血小板分布宽度            17.8                      20.8
9 g4 x: u& d1 H  L. o- Y肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
' R) J: v$ ~2 H( g球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
+ I' f8 E8 ^' J7 y0 W) f" ~7 S直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
1 {' S7 q  o/ F5 t- a( ]谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
- h/ F: ]& o5 b5 N% i* Q% W单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
( r  d9 u) e3 T$ w+ R腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
) Z* K* r4 t$ }; P乳酸脱氢酶                 206                       184
- F. I. `) V! v* X. Q: `钾                              3.8                       4.6
3 Y5 F" A( S  \( ?: p7 S纳                              137                       135
( t' H# p1 t" ]. O; D氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
( ?# j* `# t4 p+ t1 |二氧化碳                      23.8                       20.7
4 @+ \7 q4 [, P- n. k' V& n( V: _尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
. Q% y  N5 k6 L9 K5 p& U( S! S视黄醇结合蛋白               12                         13
3 u! f$ R2 {" w, V$ j  w( C胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
4 n  D* u# D! g. R) z. S+ E尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
% g' Q! H" q- X4 w           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
4 z+ W, |7 z4 x9 ?4 B6 c1 D7 O最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
' P: n7 a$ H8 d$ d/ C- Q) J2 f6 u  D做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
8 H1 x4 j9 [6 Q+ {  w( a数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
  p6 M- X+ m  P影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
# J8 `. K0 C& s# o& Z   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
8 T. B9 J6 T4 @  `# l" w/ |! G肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
& r4 x" x) ]9 \8 o4 c印象：
4 B0 P& ?0 `  l; i1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
- o2 Q9 v3 @. n+ Y/ w- v# R5 n2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
  o0 B; c8 [6 S. T3，肝内小囊肿。
" @; ]$ i; ]# C2 ^" x4，胆囊炎可能。
5，脾大。
0 N; S( N2 I* d" J  _, E5 I! g8 H0 `6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
# D$ v' M- O  e3 }
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
& ~: R! s9 Q) ?3 O  F% K肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
* x1 J2 Q+ c( x5 y/ S  j, Y( L
, _' b# W5 A+ y
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
% x8 C1 }. o) x( d& x9 L3 b& U        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
9 W8 F  L/ d) Y1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
. _' V/ ]/ _- U7 Z9 d2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
% w2 G( a+ p. J- {* f: D2 D3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
  Z$ w- d, A+ T4 z
  x; {9 }6 j4 Q

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
7 Z( R5 j6 [$ I吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
  C- F$ L1 H# |$ U& g+ L以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
% [& F3 S% M7 }( h" |: E3 O2 X: Z如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。