妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
你是要做手术找胸外没错。

/ o  |5 o1 @- _- u* }3 N/ m版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
/ y% ~. r2 W# p4 C版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

) @: c! K0 T1 I$ U肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
9 l& z  R8 J5 ~/ k2 k8 P' y8 D肿瘤有没缩小？

$ H: w* o( }$ e+ z缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
! d3 h8 b4 y) y% k
: s9 h2 k/ D: z# X$ _4 y医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
/ Z  f+ ]" }! L& _/ S) P, E

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

5 Y. H5 }6 e0 H三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。

# C. ]: Z# u- t/ K目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
7 ~) {# E# }/ \* I( o/ a# k. @, G请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
7 x6 ^8 I. e, e- O2 E$ Q( S2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

( I) l( ~0 z) [7 D不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
4 V. [4 x* L% N$ P7 x) j+ X
/ n+ E$ N* v# N有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
; \4 z1 b7 N- @6 u4 _/ C1 o) ^
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

( p) u) }! {, e9 V全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

$ L% o( J1 S  T7 C抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的

' y: j3 w& y5 v/ `  D1 L  U版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
4 g& Z* a3 i/ p; U  u
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

2 B8 H# c, x6 J* f" G5 w通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了