求助：肺癌特罗凯治疗一年，目前脑转移

     病人一年前发现肺癌，后续做了基因检测，EGFR 19 del，考虑用特罗凯，效果一直蛮好。这个月初出现脑转移，做了伽马刀。目前再次做了基因检测，EGFR已经检测不到突变了。出现KRAS 、 PI3K、ALK、KIT基因有突变。考虑是否特罗凯已经耐药，可以换别的靶向药吗？但是又没有出现T790M突变，9291是不是也不符合？目前脑转移有进展趋势，根据目前这些基因检测突变，有没有好的靶向药可以推荐。谢谢了！

yjx970268 发表于 2016-6-23 11:13
克挫替尼联合BKM120，这个是针对你突变点位的推荐

谢谢，可是ALK是突变，不是融合，我查了相关文献有研究说ALK突变会产生克唑替尼耐药，我看看BKM120去，谢谢了啊！

yjx970268 发表于 2016-6-23 14:47
克唑替尼用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期和转移的非小细胞肺癌，你再好好查查吧

恩，是的，我查了下，突变位点有报道与克唑替尼耐药有关。现在想用联合一直下游的mTOR靶点是否可行？

yjx970268 发表于 2016-6-23 15:17
你是想联合依维莫司是吧？

恩，是的，不知道是否可行？有人建议用依维莫司抑制mTOR，还请指教，谢谢！

yjx970268 发表于 2016-6-23 15:26
问题是你二次基因检测没有这个通路的问题呀，胡乱盲试反倒增添药物毒性

那这样可不可以特联合BKM120？bkm120是抑制PI3K的吧？