肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

; g1 \! }! `2 r" _5 A" z
今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
7 n8 D4 ~# |4 W7 c( X! Q+ D附见：左下肺见一小结节影，界清。
; l- `; J/ b* y% v诊断结论：
% p2 c7 j" j3 j8 D, u- I# \* J    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
$ _1 @/ P4 m8 P7 U( c附见：左下肺小结节，请进一步检查。

2 `6 T# R. w; u* ~! ?( Y胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
7 f6 c' X7 `; {2 H          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
& `, R  b+ @4 W2 \          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
5 j4 S+ T/ h2 u! v' R. {谷丙转氨酶    33    20
6 ]/ |, W6 S# E% O9 @3 g# ]谷草转氨酶    39    24
! V  s8 G' K, k碱性磷酸酶    76    53
" u  e/ M' ^/ g% |, L谷氨酰转肽酶  47    36
/ t- f6 }) M# l" g# ^/ }总胆红素     10.8   16
6 f3 q$ ]: G% D# \间接胆红素    7.5   10
7 m' c; i' N3 a直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
+ t2 o7 d! I. c1 r$ w# U白蛋白        46.4  43.4
+ V8 A) j+ g9 e6 j3 I6 `! |白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
. T0 G) D7 d3 ?! ?1 f) n- Z中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
  L. `- W3 p! h+ \: e+ Z淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
+ B2 {8 f0 o1 Z/ f& k嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
0 V0 E0 W6 o$ O* u( B: _! a% W中性粒细胞数  2.0    0.7↓
# K: u, S* G3 N, P* z嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
) C# \: g1 ~' Y: J- P& U嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
4 P8 A; Y: v7 x' A红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
/ l. T. z5 l0 o) @2 V红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
7 f6 Z( f5 s/ s4 M2 ^8 c+ @4 G+ Y) D平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
  O) u) c6 b9 x: A平均血红蛋白量浓度342  331
. q% R. y  Q  ]$ \) H8 l血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
( E' o& k$ I; B# Z: cＲＢＣ分布宽度方差５３．２
1 L7 V3 F  }: ?' C钾                    5.3
, k$ ^5 G/ m# O8 `1 s" \/ L% |无机磷                0.82↓
2 R8 ~. b# |5 h: R: r- AFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
; J: M# V( p' d8 l" S老爸现在状况：
/ t; ^5 N0 a. x4 u8 m  V0 R         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
8 X) V9 h9 p! Q$ u& Y3 v停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
6 i8 N, T/ D3 j- U4 r+ \8 t/ H' d

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
) d6 H5 t) m, ~% C/ {; h" Y你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
登录/注册后可看大图

1 ^, c% `$ a) _3 l% V* d+ M( j" c/ o索坦要立即停下是必须的。
6 I$ L3 A3 @4 L, R$ Z6 B你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

3 w6 t+ I9 @* m不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
3 C& H" j1 @2 d* i# D我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
6 @% _* f8 q/ C3 V1 B大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
' J5 X2 J" P7 t: _) r吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

$ o$ B3 n9 S6 R% C" Y& B

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
登录/注册后可看大图

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
登录/注册后可看大图

4 r4 e8 ^+ d% r谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
. P' o5 M7 u8 s一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

0 w9 ^" f; @' |* T                               
登录/注册后可看大图

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

) E: O7 X5 ~1 x' M5 b谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢