本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ) R; U, u3 t6 F7 j
9 X9 V$ l+ G. o/ A# r( d$ [这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。( L1 `% g0 s- e6 Z* U
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( O# U/ N* h# z# k3 z8 A2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像6 J8 `! ]" w# f6 D. b- }# p
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。) V( b9 ?& j9 a) \& r1 ^
" F& A! v+ Z; P Q6 R" ?影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2 S; N) P4 S: O+ e0 {* h5 @% J. U' A# G
4 ]$ g4 K( u4 ~; I2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。: A" h8 u8 _* J
: O a. O/ y* m' n- ^5 K o影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。& c) d% j, w% G* W: j
& l8 j+ C& _; L. B/ B: u5 _, c \
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
9 W% q0 @9 }: c2012.2.21 61.03 (0-3.30)
$ A* v* j( M9 \5 b2012.3.11 40.51 (0-3.30) 3 i9 t4 Q8 n+ z8 S* R
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
4 D5 u+ N: |0 \. K
" G" u" ]( m( E神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
$ _4 y+ h8 @. c" }8 i& _2012.4.13 18.92 (0-16.3)
6 j H _3 ]2 Q" l0 M0 Z" L
8 Y) x" d& r E* }2 i/ B$ r
8 P% o, g2 D0 y2012.4.13; U; I/ f- }* q0 w# _# n. J: Y2 w
血常规不合格项目:
+ m! D3 z2 H7 e7 _淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0): v2 z0 U8 _9 @; l3 w3 Y
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)! Y: X8 W/ M. H( J u8 N
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
) c ^7 Z7 G$ [) l% I红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
, V$ L4 [5 V$ C( y9 t血红蛋白量 87.0 (110-150)$ B- c1 f r, w1 B ^/ s
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
( `# [3 N0 K- P8 b B红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)" D5 O7 d0 s* k1 a5 L7 ?
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
. B+ t% |& p, H9 ] U/ z# P8 y血小板总数 420 (100-300)
3 m& p0 J2 ?# O' ]3 M! w9 h; D& @; w平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
9 {. X: G, j" i4 d/ i6 {4 i" e2 K9 d血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
) F9 m$ R( w9 s: k$ ^血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
& I: ]" f2 N. l2 g9 b1 t6 N
& d% X1 {7 E0 ~! W- a生化八项及心酶五项不合格项目:2 `3 m" T# S4 m- J0 {& F
钾 3.59(3.6-5.4)0 V, Y5 h2 T2 [4 h) ^, D1 M
钠 126(135-148)
o5 g7 _4 `9 v3 N2 K; W5 @氯 94.3 (96-108)% d! f1 _' d4 m' F( Z0 Y u
总二氧化碳 18.3 (22-32). o; ^& m P: |4 W
钙 1.72 (2.00-2.75)7 I5 L; V; q$ ~$ k* ?
尿素 2.63 (2.8-7.1)8 n. q9 \* s: H0 p' K! |
肌酐 37 (44-133)6 T5 Z3 C* m, u+ ]% e& B. @' Q
渗透压 259 (280-300) c2 S& v) n" `7 x$ H
谷草转氨酶 42 (5-40): ]0 C/ b: p" O: p9 B# v
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)0 b) P4 i/ m, o: D: s) u2 Q$ }
乳酸脱氢酶 323(110-240)* }" G( j- Y: b. |
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200). N1 Y* p- ]& @
1 f3 U" }1 } L8 i% o. V6 [
( m& {" d6 u1 M& y9 Z0 }9 ^- ]9 a4 H. j% R
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