本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 : T% o$ t; u" L& s
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。! P, {1 ^2 B) S( X' A
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4 R3 J# c: y/ `2 F6 \2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
) n. P- y* D. t3 F) V" X! y影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。; @) a0 C' h4 G# c: Q0 f: W
1 N8 f Y2 s% _# \影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。 s' H5 F* X ~. t) h
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)3 U: W* e3 ^7 Y
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
$ T/ D" p/ Q' A* o8 ?! ^2012.3.11 40.51 (0-3.30) / c8 E8 |& z+ d% t: T
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
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5 M) {1 b8 r: j; a( d& k" e神经元特异性烯醇化酶 (NSE) a; J7 g/ N, n; w% ^0 g& Q4 {) K! P
2012.4.13 18.92 (0-16.3)) R \8 h$ F( H# A, s& d* e
( ~3 O) m h$ _6 g
$ F0 s {* V4 U8 m9 T1 D
2012.4.13( D' F+ L) d( [. T# @# k w
血常规不合格项目:
5 |5 j$ G( ~! B0 H7 m Z* ~淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
; l' S( y0 W& { H' D% g中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
4 Z1 ~( m+ N, g0 s: Z" ^淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)+ m+ s' r) N/ b! u
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
; O$ {5 b- Q# w2 {3 X" E血红蛋白量 87.0 (110-150)
1 V7 w, k5 i1 _& T红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)+ v1 A+ @2 ^# y
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
- ~* Z r4 j, t, b红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)* B1 _/ H' B0 k' i! b' O
血小板总数 420 (100-300)
, Y; ~& D2 ^( b& G. I& k$ U平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)/ I( r0 [& W4 z3 a O& a
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)) t! j w1 n3 W+ F# T
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)7 G$ k0 \, H( g h+ F
2 @: E: U' J2 l" ?% |4 [生化八项及心酶五项不合格项目:
% }7 p+ ^( I" r5 H; G钾 3.59(3.6-5.4)- {0 G1 j# {" @9 C4 c3 B6 [) p
钠 126(135-148)
; W9 Q- l2 _& _0 U4 F1 X氯 94.3 (96-108)
8 i# f- `5 y- A; f/ a* u总二氧化碳 18.3 (22-32)! v3 @8 ^. ]- J, k7 i$ R) {+ a
钙 1.72 (2.00-2.75)& O0 a. u, \/ p5 j% T: Q
尿素 2.63 (2.8-7.1)1 S' `5 [6 K: x6 K8 U; Y- M
肌酐 37 (44-133)
9 `: m3 L; [: f$ e, q1 s渗透压 259 (280-300)
# m P3 C# d% a谷草转氨酶 42 (5-40). p3 S, h7 O# d/ H$ c0 y
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
3 { y, g. w Y3 S& \乳酸脱氢酶 323(110-240)
. K3 T7 O8 e5 O7 b" P; S5 v5 oα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
, C$ K# ?- }! P5 }4 e
1 d. U3 k; z7 c W; C
2 P; \- @, O, u$ U; s0 T5 W. c# R' [9 O$ W) j9 o. K
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