本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 & Z: i/ I" }( u" I0 \
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。6 k" M3 u3 ?( e, w+ r
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$ v: Q( A# Z& ], z" v2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像3 `2 J* q- Q7 \$ ?& r
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。+ J5 ?7 }3 I+ {5 \
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。* S- T) u' D _6 y: I& x
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K" d. U2 b/ h6 J7 @6 K* l2 I
- n" C4 |* W3 Q% a2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。# t: F- q$ _# X6 Q5 [" ?; R
0 ^. w c) h* x, e3 N% ]影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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; @& W7 x4 M: W& ~9 T细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)' @9 B0 S( y8 B+ b, p, V3 k, _
2012.2.21 61.03 (0-3.30)4 Z5 w' _' ~$ S
2012.3.11 40.51 (0-3.30) / P# [9 B+ Z( B" L
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 6 P% c2 d! T6 k+ Q7 R* g. F+ ]- E* I
, {7 ?1 P A3 g: w% X; _: r
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 8 n6 {% Y) ~% G+ B4 z4 H
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
4 I$ S+ d8 ]" K' w7 G
5 y% U) t% g) J; K: V7 q! h0 f# h0 J) B v: s* a& r6 r, z/ k
2012.4.13
( f" p5 h& |3 O5 k, c# g0 K! e4 `. v血常规不合格项目:- b; p* a! c# U9 I& M7 d0 ^2 l6 K
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)% d+ w% V$ j8 A) z5 B$ Q- S1 w4 I4 D
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
% z. N: M1 [# L; `& E淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)* g- G" a$ C) X' Q; ]/ ~
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)9 H& ~6 F2 N+ T: S- Y
血红蛋白量 87.0 (110-150): X6 X. ~) p1 i N8 F @: w, g! U3 {
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
* [0 g2 m- w- Z4 N* \! d3 A' U红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
' O2 B* V# s& C" P) ^/ \/ Z红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
/ H+ K* m0 O% b血小板总数 420 (100-300)$ j7 ^5 u! b3 n% ]; ?
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5) R/ o, L3 S" f0 W
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
- W, ]( b" I7 ?" [2 G+ V7 j血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
& w9 e6 Y. |6 i0 K0 s, I
, {$ X: c( C+ A2 c生化八项及心酶五项不合格项目:9 B7 ?2 @/ w6 E# t D3 v% n
钾 3.59(3.6-5.4). @ _, z% |2 H' h
钠 126(135-148)
: J8 }) G3 T( a$ E& U! q氯 94.3 (96-108)+ u5 i0 s+ B' M$ S9 [3 n C- m' s" c( f
总二氧化碳 18.3 (22-32). g% h; s3 ^. C( U- @7 n3 Z. G
钙 1.72 (2.00-2.75)3 X4 X3 J3 o5 q7 W" c; [
尿素 2.63 (2.8-7.1)
. i/ x- x' v8 `8 h肌酐 37 (44-133)5 x' A+ M7 g! c1 b6 o( ~
渗透压 259 (280-300)
; w% P8 Q S. P9 c; q谷草转氨酶 42 (5-40)
. z0 q$ v9 p: w5 N6 c0 j a肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)# @/ S, Z& E% [9 F8 }; e
乳酸脱氢酶 323(110-240)/ Q0 D# f% q. S- L
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)* ]) E1 u+ a- h7 `. X
3 t( Q, m6 B3 B8 w' Q, k% O- J3 q# v: b# o
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