趁春节有空,提点建议供你参考:# C3 F/ F3 c4 w4 N3 U6 `
1 J" s# G* n/ {0 G0 O9 c一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
* e. x* O' U. D+ U- x3 e: L% a; |' i0 S! d
2010.11开始的治疗过程:
" L+ }) l; e9 ^( I! p3 Q+ i; ]* X1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
* @4 m4 z8 I$ \8 y' p 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770) ?- g+ P: z2 y! N2 N
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)* q( v" s. P+ B
6 ~. ?. Q6 { W- P; |0 O
' |8 h/ P: g# Y8 r W( O ?二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
2 v C6 s: o e& g4 p* T2 y2 y/ l, Y7 D0 t4 N0 J4 K, G% d
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA) [) b8 S7 ~; m, [
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)! i }% k Z6 p" t+ P% J
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月); }; P/ _; P, S ?& W3 ^ D
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
9 v$ f+ C7 z; ^1 M# L' k7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
1 M0 P. J U( x V8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)" M" o$ |7 y* I( N
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)7 }/ y; `' c- Y$ w M. z$ B
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次4 [2 f# V, u1 K1 x* _" U* r
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)- _) B* U! T# }$ H! B1 D
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针1 d' ~( P4 V; d; C x, I
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
- X+ o I% {2 ^13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针" l' Y- ^! I) J R% b# M* G8 ~' q, B
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
6 o$ A8 a$ a3 F1 d+ `' I15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) . R9 t; a2 t. a: N, }- R E9 C
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
" L) R+ D+ C3 ~0 H) _9 E17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
# t$ x9 _8 y7 q7 \* x18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
8 F# Y9 ?9 [, d* h, f19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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0 u3 d O$ M& u$ y" i( t( y0 @/ t% ^6 v. l0 w# c; G2 w& p$ S
, O9 i9 P2 L/ Q3 U- m
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。" P, V+ i- z& c4 [3 b9 H! f: N; {
, G2 H) J$ ?2 H4 I
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
0 q- v3 y7 b$ l- |& R. X21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)8 {! `7 r8 d$ w( } H% o) S
: o$ G+ F8 _( I( c) b2 \* @
# j0 r5 a; ~5 |8 j6 a8 ?0 j
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。3 _! M- P% ~; v3 ?0 g# _$ [
4 Y# o& ^; {6 \3 C22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
# i0 O+ Y: u3 J7 w23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
, ~" `3 Y9 \) S! S' ]
X1 X" t' Q9 U& i2 M& B7 q! H0 e" Z0 x5 V' U! }9 e0 C
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
2 l0 I) C/ ^2 ^8 m- `. ~: e0 @+ h1 x9 V+ p$ ~9 j' N
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
5 Q* w6 ^/ \5 o4 {' l& M2 Y
- I' m5 n% P- Z: l! U, o# p, [ q9 _4 T. s- f
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
4 O& h! G: u( G ?) f- b" v* n25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)+ o: |$ ?9 j; X- I6 H. G
/ U# r' P1 f: e. I6 i
! N! e9 b9 j. }; ], `六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。. L3 B+ b- m) x) m; L% @2 ?
% C7 {, L* ]: {& L# Q
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
. Z, ~/ @1 b4 U2 X! X- N3 _# g X h8 U7 [& l& H$ ]
3 D6 G& m, X6 @, p# V& I y Z七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。$ A8 l6 G' ]6 L" [$ _7 y) A: S
/ `% n7 M& B m2 ?4 a( Q9 I4 V1 n27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)5 z/ T0 U1 `, E$ g
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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' m. q( c1 a* p$ j. z6 y' z
F ]! [9 b* x2 X# Y% f2 u八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。2 u; j# U; e0 v
! h% @9 K: y- K29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
- `. p/ `% f7 O$ E3 I) a+ C' } @* D30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
5 p! X' N1 |( D- s1 C, M" i, U3 k2 z
; m+ O6 y6 Y: n* w# w8 P3 ^! P九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。$ g) x3 n8 P- C
1 T O; B+ V2 ~1 H! ]31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
, Y) {/ A% z# m7 e0 l$ K& u! v. ~: S3 s1 V
( n% x# M* Q2 s! ` X. J
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。2 E: _- |' ?) y4 Y1 u4 ]
$ {7 n5 Y: ^% J9 L$ |! P7 H0 B32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
9 R+ K' ]: Q8 O3 P6 ^% p+ m
, b& R* E3 D. b$ m; Z# @7 P6 B
6 A5 K0 |* V" D/ Z5 a( \4 f7 H十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
# a1 y K& c5 d0 K Q
5 `- a' L7 x3 n. O7 @' v33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)! y: b7 d4 R4 C9 G+ W
$ ?8 d; K, `, n. z' X# N2 @4 R$ ~6 j5 V7 L& ~6 @
十二、易弱于2992,再退守。
* q' q+ \" \3 \3 Q ^8 M9 o7 B
4 r' W: f1 K% o8 L: b34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
. y A$ n- V. n& K( N3 n0 f$ J
7 E2 v3 t! I; @) ]/ N' v% a- O, I" F& Z! g0 `+ h3 `( Y) o
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
. r) A% R" L2 e+ P3 O
9 f) q! v" T% E35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
" P8 E! o1 `/ z; n# E8 S7 Y; u" }* g; x2 H0 t% A! K, r C
2 P$ }2 c H' p) o5 p2 d7 i0 g7 @十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。/ G7 k; j8 N) L
5 d/ k5 m9 p" a+ i9 ~36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)6 f% S! s% G, ~& G
0 A5 ~& B* F" H6 I5 A6 t& d& r; Y" k0 {$ [
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
' V" V! ~, D+ q; {' k) f+ b, o5 A! X6 T. r7 |: g6 p9 _) }* a
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)4 q7 g- O ^+ g/ N2 W6 O9 U4 A+ A
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)# }; d b, P" Z) [# P8 N
* z) p6 L# C5 O9 u, k( K& k& h- E+ Q' x0 k/ v, K+ f
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。/ F3 {9 @/ V/ U+ |0 P
2 [, E/ }( n, T7 m! G7 I
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
0 v3 Q* w( S1 Z
4 z9 k" p6 [7 Q" I
$ |) }7 l0 I3 R十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
$ ?6 ~( m8 Q h. y& X5 e
- k; T' g1 d7 g/ N" ?- ~# J40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)/ _9 Q, r( `: n. |% E+ E
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, b( D7 { j0 Y9 f( R9 d6 b+ A5 k十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。. g/ P) b% T+ I8 X1 m4 }
9 |8 c$ Z# R; |2 J. V, q: W3 P41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天). }! S. r4 T& B
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
# X) u# }9 ~0 T
4 F2 ~, W7 {* q) D) _. }: I! U
: A* r$ S, g, W% `1 I十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
7 S( [# S! g" A9 O& O: _, O: a: s g6 r3 U4 f& p4 B8 k
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)/ Q! _( f' i" U. Z2 F
7 P8 y$ t- l3 U! Z, P! j# F
* I/ W* Q* Y5 G! W. n
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。( a: B5 e# a/ ]9 o+ W; B' t* [; |# |
. ?2 i4 Q3 f5 v* X/ [“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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7 e1 T8 {" \+ z6 I, @- D
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到1 S9 H% d$ M9 I5 [$ n$ l
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样& }2 |* S& R+ K" @9 O8 i
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9 j5 `% N& }3 w- R9 _二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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