趁春节有空,提点建议供你参考:
5 P* y+ ?7 l- z; E+ j; Z, H3 H& Z% `$ J# G+ d" R
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。, m% r1 b, K, G
' k" H* s N5 |* R. E2010.11开始的治疗过程:
$ v, I' `# n$ e& j- `1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
+ \3 ^9 u, [7 \: ~, J5 f; ] 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
0 a; O5 q1 u& _$ I2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
* p. [( |: n0 p* L7 W! ^" T0 T2 F1 n8 ~+ t. X- e
" ~1 G' A$ m: Y0 m, ~5 v2 Y# a二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
; e# R% H9 {7 ^
9 R' R# R' V0 Q3 W/ Y4 Y3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
' C' n; V2 n. Y4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)' T7 t+ y8 f8 c+ K! M
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月). V" _! h# g* t0 o, f5 ^
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
! [9 o: t% |: P% s1 ]+ T7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
) u3 e9 l4 D% ~1 f6 `6 J8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
' r1 ^7 s% R0 m, t. y3 o9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
. D x: m) [! ?; v) i腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
! u1 ^; k7 m) n10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)% h# x" Q3 r; H# N$ U1 y
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针" {0 ^' I1 Z3 ~( T
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针/ V: D5 k. y; i8 q
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
2 Q+ Z: c- T/ |4 M* p5 C& R14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针. f6 H1 x* V7 v( i
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
/ K! D! a* |, F! |16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) - n3 I0 b5 s0 n# Q& c) X* f
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天): @" F5 H( G3 ?. |; M
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)0 d6 L7 b& m7 S0 |* Q" N% n6 w* O
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
( v- Q# T. {; B9 t
4 M2 n2 s: Y) V; b- b
1 k: [- M! N/ ], h: e6 f1 M: T, y. J* d; s
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
$ ~# S6 [0 \# h: N, x
- h4 O5 q0 r9 v% M20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)3 |) j) T9 [# d1 E& }
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
# }5 T) }" {5 j% { f
/ Q6 K9 H; s& h! Q$ ]8 K
; \' S+ R9 j( t: s' D7 w: }四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
/ ^5 I$ g4 Q' D0 R' \: k
+ q- ~3 F- h0 V22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
* z% V5 M4 P3 n23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
5 B! |+ V6 A' @ j
4 N6 O8 F! h5 A/ l5 S4 K* S" p$ ^% `4 H! X/ f$ F0 V& p
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。 p9 P. m9 W- R9 U! C9 d
8 e. h( h* |, a; T0 [
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。4 E4 ?! s: q2 K) {
" D/ j: a8 h% y$ }# Y
P* y, N1 I: Y7 B# s
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)% y: I- J9 ^+ I1 Q4 n4 }
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月): y2 h* r- B& \
$ F7 S* p6 m( g* O" N
+ {% y$ q7 @. W ^* y. \
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
; \9 o' v2 G# I, I8 [& v" R4 r& j, k
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)$ w& ^+ ]4 T) M" P
8 Z, p' ^7 y7 q4 B/ e& I
2 A* D1 E) W* q. g七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
+ S3 }$ n0 H4 K) {$ v& M' k
2 R. A% C9 l, M; b; c" k4 Z27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
* c/ e: E9 \4 a! w28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)0 d* A- r3 l$ S C: X
2 r' ^; n" N3 [, W8 b6 S
, p, h% B2 G" b( ^ e) k$ \' ^八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。8 F6 t- B( _$ [/ K
# v O0 I1 I' w2 Z5 [6 a
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
* n7 h2 j9 L/ o% ?. E7 M3 Y3 K Y30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)6 B2 l0 N8 a( D$ E/ w H
8 Q: p, I4 K! u- z+ M, r1 b U0 x% L! i& f6 d9 n1 l0 A& d
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
& h+ e5 G& }& S9 u8 B, _8 ]2 q) I* b
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)' t6 B' j; X2 Q$ h$ K
M! g z% g0 |* Y1 x
) |1 ^( [+ B/ e7 w
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
- }1 q4 Z& ]) s
$ U# |, F: a$ s0 f8 v w/ F8 \32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针. X' _4 f B# Q3 q
# R5 G9 {# V9 A4 Y2 H3 t! Z
# O& q& i% Z" p& K9 r* B十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
! |3 c2 ^) |: g
, j0 g6 l4 ~1 [- K3 i33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
; \7 g. K$ H6 F0 E* n' E" `2 u
6 U% v3 a: z- e9 ~0 C
十二、易弱于2992,再退守。
8 I/ Z! }/ ~7 F# m
% C# F, Y7 \# i7 `* k34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)7 {' Q3 ]/ E+ j6 Y9 |' H5 }' ?, O
! m2 ~* A% z& n
D' u1 Z: N2 |. p5 y, V十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
" ?* x4 y; H6 ?0 f, a. T
7 t5 c. \1 R! i( K35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
& W. L( I7 r0 ?, m6 O `& \1 z5 @* k3 {! d% w# n1 i
( ]1 v) u) }2 ^1 x+ r
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。, G+ [9 d( r3 I" g0 E" L. i
! S7 |5 _6 u7 ^( y; s' D36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
; `6 f, C- Z2 ~$ n/ _; e7 f5 ]% K+ M& F# G2 x, u9 s% Y: \- l( `
& n; w. D9 h1 y. {& Q# A- u$ N十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。4 k- \3 e: J+ _' {2 J8 H' b n
8 J3 `: F9 O; q. {- b* u- [& P
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
4 P1 F2 m! ~6 m38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
6 Z5 ?& K4 J3 ?1 h' P ?5 Y0 b# z
6 r9 p' ?' s; s9 }% W十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。- t2 \2 Z- P. c; B
3 I$ @* P9 @7 x; o* T5 V
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
: X9 J3 S: m1 P, d* j
V$ j2 I4 o5 m) t% r# B' H+ i5 j0 O4 J% v
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。6 e. Y9 e: e9 Q
5 M) d0 G" g5 _$ f0 i
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)# n; D) q" ~* M C4 k
# ]* T/ l8 O* O% q+ j3 Y. K2 J) g
: ]3 r9 l% L6 r' R* l6 _
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
3 n) K) P" k$ a9 n7 [1 ^- s
" a6 i1 y: G8 K6 m2 D" }41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天), R% y) {& C% w$ O6 x [$ {0 @
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)8 G9 C& U8 }6 \& d$ L" ?
$ |. K* _4 z! x9 F
( v5 x; a$ m# ^9 e$ {十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
3 h. F2 f1 c8 u2 t: h7 @" n$ z
* z; h) c0 C9 l+ V5 w) }, [
! U9 | E1 o9 A6 v二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
3 w+ B! f+ o4 h- b2 q) m$ g. k( r f+ T! C7 G
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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% h; Z* [9 c! v' H4 l2 m
& _5 c! [, _& W" }从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样' H3 T) T/ z$ Z1 [4 T" w" h* Z
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3 {" d/ P# ? r- @) J" D( `; ?& I
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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