肺腺脑转，手术、放化疗、靶向、中药。抗癌路上，艰难前行

      妈妈53岁，2013年10月因咳嗽抗炎治疗不愈，经上海中山和胸科医院检查确诊为肺腺癌（分期为3B)。
      免疫组化：SPA（20%+），TTF1（100%++），NapsinA(100%++)， CK47(100%+++)，P63(-)，HCK(100%+)，K167(30%阳性），EGFR（100%+）；ALK：阴性。EGFR基因检测：外显子EXON-21（L858R/L861Q）突变型。
      2013年11月25日在胸科医院手术切除病灶。2014年1月至3月上旬，在上海肺科医院做两次化疗（吉西他滨+卡铂；吉西他滨+顺铂）无效。2014年3月15日开始服正版易瑞沙.
      2015年初，多发脑转。3月份全脑放疗10次。
      2016年初，头部症状明显加重，癫痫，下肢无力，行走困难。脑核磁显示，脑膜转移。

     2013-11-18  手术前  CEA  17.88                  CT：右上肺占位，两肺多发粟粒及结节影，淋巴肿大，胸膜增厚。
     2013-12-25  手术后  CEA    3.41↓81%
     2014-02-04  化一月  CEA  14.32↑320%
             03-08  化两月  CEA  14.49↑1.2%      CT：右胸腔积液，胸膜增厚，双肺多发结节影，纵隔肺门部分淋巴增大
             04-07  易一月  CEA    8.19↓43%       CT：右胸腔积液，胸膜增厚，双肺多发结节影，纵隔肺门部分淋巴增大
                                                                                 双肺结节灶变淡。
             05-09  易两月  CEA  10.72↑31%
             06-03  易三月  CEA    5.92↓45%       CT：与4月份老片相仿。
             07-13  易四月  CEA    9.44↑60%
             08-07  西26天 CEA     3.03↓68%
             09-01  西25天 CEA     6.21↑105%
             09-25    804服25天    7.82↑25.9%
             10-29      凡德28天     8.09↑3.4%
             11-12       易13天                                     CT：右侧胸腔积液，双侧肺野内散在结节影，右肺癌术后改变，
                                                                                残端支气管旁可疑软组织影。
             11-21        易22天       8.09  ——
            12-25    2992，25天    5.82↓28%
   2015-
           01-25   T药28天                       6.68↑14.8%
           02-26   9291，30天               14.41↑116%
           03-14   9291联易16天            15.80↑9.6%
           03-26   2992共12天               24.18↑67.8%
                                                    PET-CT：肺部进展

                                                    脑核磁：脑可疑多发转移
           03-29  全脑放疗10次
           04-13  299联特30天                23.98↓1%
           05-5    阿西替尼23天               12.66↓47.2%
           05-23  复查脑核磁:       双侧额顶叶少许缺血灶。
                             胸CT：       右侧局部胸膜增厚伴少量胸腔积液，两肺多发小斑点状、类小结节状影，警惕转移可能。纵隔小淋巴结。
           06-08 特联184共26天              17.91↑41.5%
           07-07，2992、184各10、20   18.15
           08-12   T药35天                       16.03
           08-29   复查脑核磁    双侧额顶叶少许缺血灶。
                       复查胸CT    右侧胸膜增厚伴少量胸腔积液。右侧胸膜及两肺多发小结节，考虑转移。右上肺野侵润影。纵隔小淋巴结。颈椎骨质异常。
           09-15   特罗凯32天                  17.43
           09-30  培美顺铂 (                     13.54
           10-10   复查胸CT    与8月29日大致相仿。   
           10-16  培美顺铂（特）             20.38     
           11-28  培美顺铂（804              12.39
           12-08 胸部CT：   与前次大致相仿。
           12-25  培美顺铂  特联804        19.96
  2016-01-19  脑CT增强：右顶叶病变，脑干内强化灶，血管影可能。
                       胸部CT:   慢性支气管炎并肺气肿。右胸膜增厚粘连。心包膜增厚。余与前相仿。
           01-22  培美泰道  804联184     17.73
           02-25  培美泰道  阿西              29.04   
           03-29  阿西35天，换印特         38.12
           04-01  泰道
           04-04脑CT增强：脑干、两侧小脑半球、丘脑区多发异常信号。脑白质改变。脑萎缩。右侧蝶窦炎性病变。
                     胸部CT:与前片大致相仿
           04-07 4002
           04-12 4002+特   15天              37.93   
           05-05 胸部CT：右上胸廓塌陷，局部包裹状积液。双侧少量胸水。两肺多发粟粒样小结节。
           05-15 4002+特                         95.77
           05-30脑核磁：脑内多发缺血灶，脑白质改变，老年脑，脑积水。（医生：考虑脑膜转移）
   
      

服易已经超过三个月，不知如何换药？恳请好心人给个建议！跪谢！
     妈妈53岁，2013年10月因咳嗽抗炎治疗不愈，经上海中山和胸科医院检查确诊为肺腺癌（分期为3B)。
      免疫组化：SPA（20%+），TTF1（100%++），NapsinA(100%++)， CK47(100%+++)，P63(-)，HCK(100%+)，K167(30%阳性），EGFR（100%+）；ALK：阴性。EGFR基因检测：外显子EXON-21（L858R/L861Q）突变型。
      2013年11月25日在胸科医院手术切除病灶。2014年1月至3月上旬，在上海肺科医院做两次化疗（吉西他滨+卡铂；吉西他滨+顺铂）无效。2014年3月15日开始服正版易瑞沙。

     2013-11-18  手术前  CEA  17.88                  CT：右上肺占位，两肺多发粟粒及结节影，淋巴肿大，胸膜增厚。
     2013-12-25  手术后  CEA    3.41↓81%
     2014-02-04  化一月  CEA  14.32↑320%
     2014-03-08  化两月  CEA  14.49↑1.2%      CT：右胸腔积液，胸膜增厚，双肺多发结节影，纵隔肺门部分淋巴增大
     2014-04-07  易一月  CEA    8.19↓43%       CT：右胸腔积液，胸膜增厚，双肺多发结节影，纵隔肺门部分淋巴增大
                                                                                 双肺结节灶变淡。
     2014-05-09  易两月  CEA  10.72↑31%
     2014-06-03  易三月  CEA    5.92↓45%       CT：与4月份老片相仿。

     服易同时配合服用某中医院中药颗粒。第二个月CEA（上述CEA参考值均为0-10）上升的原因，怀疑与服用中药有关，第三个月停用中药，只服易。最近学习了不少帖子，但是在换药的问题上仍然比较迷茫，也很纠结。目前服易已经超过三个月，心急如火！恳请好心人给个建议？
     跪谢！

继续持易吧，待CEA到5以内再说。

万分感谢您关注并指点！虽然服易第二个月有所上升，但是总的走势是下降的。但愿这个月CEA下降到5以下（大意了，妈妈CEA参考值是0-10）。祝好人一生平安！

易瑞沙有效，继续服用吧，由于你对各种靶向药知识了解不够，现在轮换用药风险大，建议多看帖，尤其是憨豆精神的帖子，当你对各类药物有一定了解，在考虑换药。

强烈建议停止一切中药，这些会影响靶向药效果。
还有各类补品也不建议服用，可以考虑服用辅酶q10和如铁蛋白。

{:soso_e183:}衷心感谢您给予的关注和指点！我会认真拜读憨豆先生的帖子，努力学习和借鉴前辈的治疗经验。

祈求健康快乐 发表于 2014-6-26 17:43
衷心感谢您给予的关注和指点！我会认真拜读憨豆先生的帖子，努力学习和借鉴前辈的治疗经验。

       7-13，我家肺腺癌化疗两次无效，服易4个月有效，CEA从14.49降到9.44，今天开始上阿西。先3MG*2,适应几天，再上5*2.但愿有效。

祈求健康快乐 发表于 2014-7-20 08:25
7-13，我家肺腺癌化疗两次无效，服易4个月有效，CEA从14.49降到9.44，今天开始上阿西。先3MG* ...

      7-15，我家服阿西3*2两天无明显副作用，轻微腹泻。今天开始3+5。逐渐加量至5*2或6*2。真的是摸着石头过河啊。

祈求健康快乐 发表于 2014-7-20 08:26
7-15，我家服阿西3*2两天无明显副作用，轻微腹泻。今天开始3+5。逐渐加量至5*2或6*2。真的是摸着石 ...

      7-16，阿西3+5MG第二天了，无明显副作用。准备加量到：5MG*2。期待有效啊！

祈求健康快乐 发表于 2014-7-20 08:29
7-16，阿西3+5MG第二天了，无明显副作用。准备加量到：5MG*2。期待有效啊！

      7-17，果然被小溪言中!
      我家昨天中午来家还好，傍晚从公园练功回来家：嗓子哑了，并说身上有点热热的感觉（怀疑高血压，今天买血压计测量）。只好稳定几天再说吧。