老妈62岁肺腺脑转,2140528仙逝。从此我就是个没有娘的人了……

青橄榄 · 发表于 2014-4-20 22:48:37

本帖最后由青橄榄于 2014-4-20 23:08 编辑

荷花池荒岛发表于 2014-4-19 15:38* W3 D4 b9 y* m$ @! v" S
2992无效可以有两种解释：1）楼主母亲是19因子缺失。2992对EGFR的攻击力不强。导致虽然2992对具有T790M突变 ...

谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲今天开始了4002（150mg)+1片易（之前是易有效后耐药）这样行保守治疗。希望有效，再次感谢您的指导！同祝好！

另：荒岛兄的意思是否可以理解为——2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？

荷花池荒岛 · 发表于 2014-4-21 04:52:06

本帖最后由荷花池荒岛于 2014-4-21 04:57 编辑

青橄榄发表于 2014-4-20 22:48+ f. {6 e; g, a9 }0 d
谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲 ...

楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。

“2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？”

对，我就是这样认为的。在21因子突变，易/特耐药是因为T790M的情况下，应该首选WZ4002（也可以尝试PF00299804）去打击T790M，而不是BIBW2992。用BIBW2992去打击，我的看法是应该无效。

在易/特耐药的情况下，单独使用WZ4002效果应该不好，除非对易/特敏感的癌细胞本身发展很慢。因为WZ4002重点打击的是含有T790M突变的癌细胞，对同时存在的对易/特敏感的癌细胞打击不力。单独使用WZ4002，即使T790M受到压制，但因为对易/特敏感的癌细胞本身仍然在生长，总体表现就是癌组织仍然在生长，很可能会造成WZ4002无效的错误的结论。

服用WZ4002最终会形成耐药，有种解释是，这种耐药是因为T790M有一部分进化形成了一种对WZ4002耐药的T790M的癌细胞。在这种情况下，T790M对WZ4002耐药，同时，在T790M的保护下，对易/特敏感的癌细胞对易/特耐药，这样易/特与WZ4002联用就彻底没有效果，这种情况就会非常麻烦。

青橄榄 · 发表于 2014-4-21 09:47:54

本帖最后由青橄榄于 2014-4-21 09:59 编辑

荷花池荒岛发表于 2014-4-21 04:52+ ?; ?# ^( ?$ y V% }
楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。

谢谢，很专业的分析（现在不敢说指导了，呵呵）。真的！

那4002+易耐药后怎么办？用V点的？9291？或其他？

青橄榄 · 发表于 2014-4-21 10:00:49

本帖最后由青橄榄于 2014-4-21 10:31 编辑

20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道不错，还可以多吃饭。今天继续。

心与爱 · 发表于 2014-4-21 10:45:59

4002吧，我家4002效果很好

荷花池荒岛 · 发表于 2014-4-21 12:31:29

青橄榄发表于 2014-4-21 10:00 U" B- Z$ i$ M H& f( J
20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效* `0 ^5 ~" }- A6 l
20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道 ...

楼主我是这样想的：

1）楼主母亲的右肺肿瘤现在已经很大了，这种情况下是继续吃靶向药，还是用化疗扭转一下形式，楼主要好好考虑一下。这是方向性的问题。
2）楼主提到肺部炎症，我觉得应该查C-反应蛋白看看炎症到底有多严重。
3）楼主母亲是服用了8、9瓶易后发现耐药，我们猜测耐药的原因是T790M，所以用4002来打压。我觉得每天150mg的量是不是小了？假定T790M是由易引起，那么我们现在一边用4002打压T790M，一边接着用易刺激生成T790M，这样的做法是不是有点问题？是不是可以考虑暂停易一星期，让4002先打打T790M，再联易，这样更好些？但是这样做的问题是，暂停易的时间里，靠什么控制全身病情的发展呢？不知道楼主现在手里还有什么药可用？

需要声明的是，我真的没有什么经验。

seacat · 发表于 2014-4-22 23:24:57

WZ4002要300mg，分两次服用。

青橄榄 · 发表于 2014-4-23 11:03:14

seacat 发表于 2014-4-22 23:24) J( ~0 `! G; C" F' d3 J4 H! u
WZ4002要300mg，分两次服用。

联合1片易，也要300mg的吗？谢谢

青橄榄 · 发表于 2014-4-23 21:41:36

本帖最后由青橄榄于 2014-4-23 21:45 编辑

20140423下午想去卫生院找个医生消炎，结果医生去开会了。
今天是150mg+1易第4天了。老妈硬撑了几天，下午吃了一粒曲马多。耐不住心急，明天给上100mg*2,希望加药能带来更快，更好的效果。
吃药的反应导致食道和胃黏膜受伤严重。