平安老师,您好! 麻烦您了!& H* O/ O8 R* l7 Y
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗7 p0 d# O; J6 M0 _. ~! ]
! ]% T, x$ g- t W) e5 e2012.3 术前CT) X8 [: U" A: G* ]. v
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液." d: l( d8 M, E. v
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.) X/ ~% g1 {( v- t9 ?7 n& C! r2 U
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2012.6.7 CT
5 d" Q* H2 l/ ]5 h1 N7 m 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液" `4 K& K0 V: C7 v
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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8 Y& n9 h( b) ]' Z4 h. d, ?9 Q* s2012.10.9 CT
/ _8 C3 l, F- u) |! \; C 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
! k! x& N* O) a1 z 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT! ?- b( n- Q- t7 s1 s
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化; k* X# q! A5 X
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 R2 Y$ b2 c& w
/ e3 S5 {1 g D$ k t3 Y$ p3月脑 B超4 H% {! ~9 r4 b9 \: B2 m
超声所见: / P! I( {# x( p/ O! s/ _" k8 n
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
5 n+ z3 s2 H' S4 D$ D; k3 d+ V胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
7 l( a3 x$ t: _" r( X4 I' H胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 : y9 \9 v7 C K
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
6 M6 Z" }. h4 ?5 ~. S( I. Q u超声提示:脂肪肝 ----一直都有" v+ R1 L. z6 a: g) v/ c: |( ^
4 e' B" g" _. Y- {& ?( p6 V# E检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症% R' R2 T& c, n+ I) W6 R
$ o- J% `7 f3 U9 O1 [% v3月骨扫描:9 a& u- U4 Y# N0 D
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 + ?0 [2 H4 _# i, s
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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. B6 L5 f) S6 ?6 }3 Z6 A, M现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.$ e: w; q8 Y# F% `. W' J
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