平安老师,您好! 麻烦您了!: f5 h6 u$ Q5 W; I$ F$ k
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
# ^2 b5 a( D5 y' o# O! T3 ` 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
* K7 y. g; ~8 Y; g 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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- l! k' k, s9 S( q7 e) s9 p5 {) r2012.6.7 CT - G7 E- w$ s2 i
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液 k* [( F, t, ?9 |
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. $ Q( h% k8 d* s) m% t* c
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2012.10.9 CT
: V! b8 ~" K' t8 @" k X2 p& w 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
r) R6 p# Z2 ]7 u 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT$ n8 r" ?+ v1 _5 H' W2 w1 P h* f) A
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
" F. I: q. L8 p 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 % y( X Z7 @$ ~/ H
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3月脑 B超
: A" a, w0 R) N# F( ]; i超声所见：
/ [5 ]$ {6 }8 I4 r9 s* _肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 ) l: k4 I' k0 M' s% ]7 |
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 ( D- { \' f, Q- X Z
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
1 x+ R5 O; U! m) n脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
2 _$ g `% B) s: ^# c1 o超声提示：脂肪肝 ----一直都有1 U( H l+ e; o% ~4 e
3 v% |2 @3 A4 K检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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2 {4 n7 D0 O2 e' }0 d( g3 `' ?3月骨扫描：
$ E2 h- W2 Q4 u/ h0 d7 O检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 3 H( H% T* C+ E H4 i) a+ y' _
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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7 [9 K7 e3 A- j% C, B现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.5 n7 Y, ^; Y8 b# Y
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显身卡
