本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 1 P1 z4 Q3 t- g9 \/ S1 r E. L
+ |% j" U# L" u8 v7 r9 N, M# f& _发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
# W) v3 s7 s# j! W; @6 M! G( v恶性肿瘤引起发热有多种原因。3 X! A/ L! a, f3 Y6 F( i1 X$ a
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
. `7 o6 {6 h2 ^- u" L在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;3 E0 d" J+ A0 M% r
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;% I `# [$ e1 @% R; b
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;* E; \" M3 A* y, `7 E* m; Z. e
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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0 d" |' m% z- f) r 治疗发热,要了解引起发热的原因4 d! v3 c: M6 i' Z$ S& n& x
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 - \" f3 w! N- R2 @
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理 . @4 f* G: U7 e% e3 H [1 C
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
& M, | Y( J2 \①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。. z- q* q, m2 ?9 T8 {+ L
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
0 b& z" q, n1 x, p1 U; [$ ? d: {(2)化学药物退热:
3 T1 \- z9 Q% H# y①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
+ U, L+ G) i0 C+ |②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
P+ D2 f8 v' L# d- O$ _2 o# Y* m④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
. F) w. F. P. S& b: g(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。' _$ j" ]/ y- j* E/ d. }9 d: a
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。! `% L8 j/ I( L; J# R- Z h! R
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。. a( Y8 M3 F# B% j8 S( s6 h* Q X+ h
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