本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。4 n' u# W- t2 `- |3 A H
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
' {% @' \* ~$ n8 k比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
5 b8 b, {. r# Q; t$ Y! w在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；1 J+ k9 C# t& x& o
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
- r1 U N* Z- s+ ]使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
( b5 V- c& |0 H) ~# Q以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。) y- b" t& W! \$ j
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治疗发热，要了解引起发热的原因
! y8 T. O+ d C6 ~1 k' j, _; P如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
# l/ ^0 ^5 h4 S6 V0 N4 w（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 ! y& |# Q" A3 r! ]
" F P" d5 d& ` （二）发热的对症处理
0 y- H- t! A @# S3 T3 W) x（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
! D/ w% m p7 W0 H5 ?6 W①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
, ^' L9 o; C2 w7 z②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 % |7 u* T& E9 K, M
（2）化学药物退热：
+ Q, ~; e. T+ J) |! W: I. f①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
; \! k+ [3 `& D$ G5 Z0 P9 \②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。1 a& ^* \8 Y& b% X C) {& g
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
' W! r9 l% s' _: x* N( F+ n: t（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
# \; \' C0 b( x5 K②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。3 F9 L: s; p! R' T/ C! f+ o: a
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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