老马 2016/10/19 12:47:588 u0 d- W6 g3 H v. w' w
0 Y6 M4 _5 b; a老马 2016/10/19 12:48:07
. Z! Q8 e, x0 r+ Q4 G7 g/ \8 K这是egfr一代的突变图
! w5 @. Z! a Z8 U3 F老马 2016/10/19 12:48:26
$ b! L- b* e) u H `' F" U2992和9291各有特色$ U& y1 O$ R; K- ]" s3 U6 d
老马 2016/10/19 12:48:46
5 u# n+ [4 s6 R, ?3 |) _! a7 M, E5 W) W1 V, f3 j3 I
老马 2016/10/19 12:49:10
' M6 w2 ]3 s( S# I9291对S768I这一种不敏感
; @8 @- @" F, r2 f老马 2016/10/19 12:49:14
5 n% @+ n o+ X j) g- j. E而2992对它很敏感* j/ ~8 ?& f* e8 ~2 a# a
老马 2016/10/19 12:49:31
6 M9 Y0 z# I- _- ?
4 }# x, i" d6 w: j( m老马 2016/10/19 12:49:36* \6 h J! `2 ]; n- S
这是9291的靶点图
6 t* Z8 A( f( o5 a' [老马 2016/10/19 12:50:090 o" _: r2 q k
体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行+ ~6 r7 ^- ?% `$ K+ x5 l9 m
老马 2016/10/19 12:50:18
0 x, l0 H8 q! d3 t m! G血药浓度不够
$ D+ U1 e. O' [! }# E# v老马 2016/10/19 12:50:24
: q. [( H- k3 [9 @/ S5 i你加160mg也没用
7 P& `( b. Z6 W0 ]0 W% n U" x老马 2016/10/19 12:50:322 U' `- F9 Q- j$ S: Q! X. _0 x+ ?
1 \/ u' Y% ]* D' `7 {老马 2016/10/19 12:50:36
" h& E3 [: w. G/ `! \0 W! Y2 t这是和2992的对比
1 y( Y6 h: g6 Z" `* E! j老马 2016/10/19 12:50:40
1 c& M# j& z1 r `差蛮多的9 ?, v6 s5 E; w; |0 A* [
老马 2016/10/19 12:50:53
7 M5 C, A5 |, Q' r所以her扩增是9291耐药的一个机制之一& X" s$ N( |5 B& c) W/ n! _& a0 Q
老马 2016/10/19 12:51:10
& [- Z @( A& Z$ F( v/ u5 q! `& @3 s6 p下面说到剂量6 w, d) O; ?4 Y- | {
老马 2016/10/19 12:51:20% X C; w7 a( Q0 V( T0 C
$ o% j7 q+ W! k5 L$ W) {& K$ l
老马 2016/10/19 12:51:254 T: R: c% Z+ c" ]4 m
对于没有脑膜转的病人
- x+ s D) H% }5 M; ?老马 2016/10/19 12:51:28
; s# I8 O/ E$ r80mg足够
) A) `1 G* M/ C1 p3 }老马 2016/10/19 12:51:39) I) j4 g% H! H. f: y
加量没有体现出更高的有效率0 f5 Z/ \) f+ a5 _1 _; `, s
老马 2016/10/19 12:51:47
3 n. d' S. o v& G( [6 m9 G反而增加了副作用
' | ~$ |7 e' ?/ d; @- ]# J% e老马 2016/10/19 12:52:02' a! j/ R" z2 b. S
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式- Q! m5 E: v: W- R
老马 2016/10/19 12:52:13
7 @2 Q+ T' c6 O) r1 g1 x1 C* U" n
/ R. ]. z; {8 Y' j. v老马 2016/10/19 12:52:20
1 l# D; Z, `+ W* I$ W( z9291在脑组织里的浓度非常非常高/ f: U0 v2 V- m2 ?+ ]0 r6 {9 F- H. Y
老马 2016/10/19 12:52:26
4 n0 i/ T3 g: ~- g. ?) [7 C+ [. W- B80mg足够搞定
2 u8 e* b* d8 ]! M, B: E老马 2016/10/19 12:52:32# |# |0 Q3 n# y$ ?8 K/ e7 R! }
除非脑里还有其它突变
6 j, z1 P; o+ _$ X老马 2016/10/19 12:52:45" X) B$ i: |2 C% t F
比如her2扩增,这就得用pf299804' t' |+ ?7 J# q$ f: [; |& u# A, `
老马 2016/10/19 12:52:54
; |- e9 b7 j l. Y6 y% G0 c. A或者met扩增,这就得联xl184
# E" m% X2 z8 w( p老马 2016/10/19 12:53:04$ ^- `# x R+ q* `/ \( Y
或者还可能有braf突变
9 J: Y3 E( E( n/ L! x% t, X老马 2016/10/19 12:53:14
5 {, W" g$ h% h9 d这得联达拉菲尼
$ b' p6 ^( `. x, F) G老马 2016/10/19 12:53:27
m+ F. I# Q# a, P0 [, q或者还有可能有PI3k
9 g7 ^, j' m h' U- G) p2 G) e老马 2016/10/19 12:53:40
% j; w8 x3 w9 Z' q这得联bkm120或者依维莫司
0 z+ n% t! W& R/ B$ U老马 2016/10/19 12:53:52
$ p/ @9 F& s& B0 J# `) v如果是脑膜转,得用160mg
* v; q/ [0 y! G+ F, U. i+ J* W0 V) Z. E8 i老马 2016/10/19 12:54:10; h) C8 f. q% }$ D2 a
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