老马 2016/10/19 12:47:58
- Y& z8 P" T* k* X, G1 Y# T
- B8 n" e, a! e老马 2016/10/19 12:48:07
& v1 x, y+ G; n N+ v这是egfr一代的突变图
& q3 `; t) n" Q# x' F老马 2016/10/19 12:48:265 j2 Q8 {1 N1 \# x, ^ X! H( V
2992和9291各有特色
. t5 r- w7 D5 x* r. v% n- w- g5 A老马 2016/10/19 12:48:46
& w' M& j% K3 l8 l" }. m
: _2 C* P+ Y/ d0 }) Q5 w, L老马 2016/10/19 12:49:10
: r7 F8 h; y$ N: { {/ N9291对S768I这一种不敏感; e8 z: [; y$ P
老马 2016/10/19 12:49:146 s8 I0 t( ~+ u3 P" h
而2992对它很敏感
: l8 s% e5 t& d0 R; N老马 2016/10/19 12:49:31 W0 ^5 _/ l; j, d+ ]$ n( E
2 l# L( E" A& o& h: R: n
老马 2016/10/19 12:49:36
6 F; b7 f( D1 t这是9291的靶点图
5 G H- \, A& t5 v9 }" x( j老马 2016/10/19 12:50:09
2 p7 D( e+ W0 n( {$ s体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行
- A+ w: p. s5 F5 U+ P老马 2016/10/19 12:50:18
3 n1 g$ ]! ~- W血药浓度不够
, {6 u1 W7 y2 v' `+ Y老马 2016/10/19 12:50:24
' n' F# K" I) _: k+ `1 X你加160mg也没用
1 a. H9 k% O% \& S老马 2016/10/19 12:50:32
3 O0 H% Y; _0 t+ i' Q% n) h& r& P7 M7 P% j- q2 v
老马 2016/10/19 12:50:36/ Q) Q0 r% w# d
这是和2992的对比, z! T- U' n7 c/ Q2 [, o/ Q4 X/ i
老马 2016/10/19 12:50:404 o' b% g9 h" k9 S
差蛮多的
* ~$ l! G$ u6 ]" r老马 2016/10/19 12:50:53
) H, t# U: z+ e所以her扩增是9291耐药的一个机制之一5 I- K3 `" Q1 R1 q% O8 l5 p1 B
老马 2016/10/19 12:51:10
0 _7 B1 `0 {! e. y8 @下面说到剂量$ f4 |: M- x- o/ ^1 Z2 _
老马 2016/10/19 12:51:200 J, B% N7 e( H: K
. u# Z5 d: }" { V$ s$ N8 k
老马 2016/10/19 12:51:25
: v/ L Z. p+ e对于没有脑膜转的病人
0 |, T W. b& S6 u& I( ~老马 2016/10/19 12:51:28
; o6 ?! w# F* [80mg足够
' l1 x, [. Y! l, l" F, F老马 2016/10/19 12:51:39! Y2 u* s8 d0 S7 c+ i4 I
加量没有体现出更高的有效率
: n, I. ]' h& o老马 2016/10/19 12:51:47
. a/ P) { Z1 s$ j, j+ w1 G$ O' p# ~9 K反而增加了副作用
3 W: g( e: C: U" y! a, |9 V e老马 2016/10/19 12:52:02
: |4 y5 d! g9 E脑膜转和脑转是不一样的治疗模式6 y! x# z& G: o
老马 2016/10/19 12:52:13
3 s. [' i3 a$ @# t% e: g# n" ?7 M0 C8 ^/ o
老马 2016/10/19 12:52:20
Q, J9 n* o1 P, \" J9291在脑组织里的浓度非常非常高
0 A6 d. P4 ], a8 U4 P老马 2016/10/19 12:52:26
7 w: G9 R5 ]7 g9 O7 G) T4 v4 L80mg足够搞定6 X# q5 d# N4 O" F
老马 2016/10/19 12:52:329 M+ G3 }' J1 `1 F1 B
除非脑里还有其它突变8 S' O8 `' n4 b% c0 u U; H
老马 2016/10/19 12:52:458 Y5 [- @$ k9 z5 n
比如her2扩增,这就得用pf299804
6 b" Q( K3 L; M老马 2016/10/19 12:52:54' p) J. ^" y& R3 W5 D+ Y Q4 y! l( [
或者met扩增,这就得联xl1848 S9 E. n1 \* J5 i _ y
老马 2016/10/19 12:53:04( y" ~' G; \4 U: h3 j: Y
或者还可能有braf突变
& H. f# `: R) s/ r q老马 2016/10/19 12:53:14
7 \+ d. Q4 p( d- W+ m1 ^ m这得联达拉菲尼' ~. E+ \$ r9 A0 z& v
老马 2016/10/19 12:53:27- Z C; B1 t& s& A6 l4 `
或者还有可能有PI3k
+ M- A; B* d# Y9 ~- O! u老马 2016/10/19 12:53:40
6 k$ K e4 ]$ ~* S. @6 Q这得联bkm120或者依维莫司+ f% }% V: x J2 B8 } \1 U" t u
老马 2016/10/19 12:53:52# G" F* `. ]2 M: u! O: n# b
如果是脑膜转,得用160mg
% ^3 y3 F1 y3 D- O: l! r4 p, d0 O9 a( g# d老马 2016/10/19 12:54:10* S, p* ^4 f1 n( s
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