累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53; i0 E! _# }; |) @+ m$ Z
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。+ s6 [9 G0 v3 `" |
& c: r) I. K2 j6 p& u服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
: d4 d- t" j( n2 G3 g, u已知目前培美鞘内注射临床项目：# F8 y$ J( {% Z9 j' ?' M% r8 ?
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
7 u! q' C4 v) Z& h3 e4 Y2. 哈尔滨二院——信涛主任
8 C! ?! r7 @- [ \3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
2 ?4 J" K! \; ^5 |+ d4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
7 h e( y2 v$ s3 G# C- J l5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
" F$ S: ]9 C! p: X6 i3 V6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
* C) d( Y! Y& _9 t& }+ L7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生# H2 n7 i+ W9 ^4 r& m$ n+ }0 T' @( C
8. 盘锦市辽油总院——申医生
, x/ n; V" d" j' C9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
9 t- Z% ?/ p# A! h10. 盛京医院肿瘤科
7 e$ F U" w% n5 r# Q; N0 B: c+ o11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
" j$ Q/ v( t4 [+ A9 G {/ C12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
; k: {" a* H4 a' g6 f13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
; `, C# E8 J r# `& a3 h14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
7 F6 |$ ?3 w X* X15. 厦门附属第一医院肿瘤内科! `& F5 P# x. g% u1 N
16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任" \8 Q0 D& c& U
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：7 X- V7 i6 S& ~# u% X. g/ H5 x
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
7 X' h G- g( y( U# x0 W2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。4 g' w- r$ u1 I$ \
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。* @& A$ A! z; X) E4 `( D3 \) _% X
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
* F6 k9 l: V5 J3 l6 B8 V谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
