肺腺癌4a期 EGFR21+TP53突变 求治疗方案

女 63岁 身高168 体重66公斤 二型糖尿病

2021年6月29日肺部微创手术，术中发现胸膜转移，原发灶4*3.5cm切除，分期为t2nxm1a 4a期 中低分化腺癌 无脑转无骨转

7月24日-26日 第一次培美曲塞+奈达铂化疗

医生的方案是等第二次化疗后用奥西替尼，中间再穿插化疗延缓耐药时间。因为我们除了有EGFR21突变丰度30%外，还有tp53突变丰度57%。希望化疗能延缓耐药时间。
医生说如果先上一代药只有一半的机会能上三代，而且各大指南都推荐三代药先上，后面耐药再测基因或者更改化疗方案。

我看了吴一龙团队的厄洛替尼➕贝伐的临床数据对l858r突变的数据很好，想换治疗方案，但是被医生这么一说心里没底，想问问各位老师的意见。

非常感谢！！！！！！！！！！！！！

                               
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@阳光～ @包大大 @地狱老师

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成事在人 发表于 2021-08-15 00:06
@阳光～ @包大大 @地狱老师

我只说个人的理解，还是从第1代或者第2代药物吃起会更好一些。75mg厄洛替尼＋贝伐单抗或者30mg达克替尼都可以。肯定需要穿插化疗好一些，毕竟tp53的占有比例可能更高一些。

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地狱老师 发表于 2021-08-15 00:08
我只说个人的理解，还是从第1代或者第2代药物吃起会更好一些。75mg厄洛替尼＋贝伐单抗或者30mg达克替尼都可以。肯定需要穿插化疗好一些，毕竟tp53的占有比例可能更高一些。

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我一直是觉得一代惯续三代更合适一点，其实如果你家现在没有癌负荷，贝伐倒是不用太着急上，我前几天发个帖子，我朋友妈妈也是胸膜转移，就光吃易瑞沙大半年，然后停药半年了，复查一切正常，不要小看一代药呀

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A＋T方案的OS数据暂时还未得出结论，医生的建议也比较中肯，各种方案落到个人身上的获益其实都是博弈，谁也不确定哪一个会更久，非要选的话，从耐受性和后续治疗考虑，个人倾向从特罗凯/凯美纳当中选择，供您参考

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包大大 发表于 2021-08-15 08:56
A＋T方案的OS数据暂时还未得出结论，医生的建议也比较中肯，各种方案落到个人身上的获益其实都是博弈，谁也不确定哪一个会更久，非要选的话，从耐受性和后续治疗考虑，个人倾向从特罗凯/凯美纳当中选择，供您参考

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阳光～ 发表于 2021-08-15 08:25
我一直是觉得一代惯续三代更合适一点，其实如果你家现在没有癌负荷，贝伐倒是不用太着急上，我前几天发个帖子，我朋友妈妈也是胸膜转移，就光吃易瑞沙大半年，然后停药半年了，复查一切正常，不要小看一代药呀

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一样的突变，医生直接让上的奥希，我当时急，又不懂，现在纠结，已无法换药

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