憨叔您好，我妈前天去检查了，吃9291（60毫克）一共28天，5月23号检查的CEA是55.24，昨天检查的是51.99下降了0.6%。您是加了半量的184.我也想给我妈试试，看看有无下游通路的上调或cmet扩增。您看行吗？想听听您的建议。谢谢http://www.yuaigongwu.com/thread-13997-3-1.html
1480003056 发表于 2014-6-22 13:44
憨叔您好，我妈前天去检查了，吃9291（60毫克）一共28天，5月23号检查的CEA是55.24，昨天检查的是51.99下降 ...
（你要注意，我的情况不同你的情况，我从来就轮换吃药，连续抑制EGFR的不超过2个月，估计790不会多。）
刚才又把您的贴子，仔细看了一遍，您184是吃的30毫克是在补充里说的。您的意思是说我妈妈一直都在用抑制EGFR的，790还是会有不少。也就是说我现在让妈妈继续吃9291加量，吃一段时间再检查CEA？对吗憨叔？麻烦您提点，谢谢!!!
1480003056 发表于 2014-6-22 17:49
（你要注意，我的情况不同你的情况，我从来就轮换吃药，连续抑制EGFR的不超过2个月，估计790不会多。） ...
呵呵谢谢憨叔
憨豆先生，我母亲79岁肺腺癌3A，未化疗，计划盲试易瑞沙，为防耐药，想轮换吃，请教2个问题：1、这么高龄的轮换吃药有没有风险；2、能否给个购药的渠道，如9291、阿西、184等。十分感谢！
憨叔:
我这人特别轴，一直想验证CEA上的问题，今天取了周一补的复查报告 ：
CEA：125.5 153：98.7
上周三复查的结果是：CEA：82.2 153：82.2说明医生确实给标错了。:'(
憨叔，看来我家9291确实是无效，CEA和153同时涨，并且肿瘤同期增大。
看来目前只能化疗了，和医生已经约好。
化疗之后，用什么药呢？特别希望您有空能给个建议，万分感激。。。
我家18和20突变，凯美那八个月，然后换2992五个月耐药，中间怕耐药，曾穿插一个月4002.然后就是9291上了20天，惨败啊。。。
憨叔，我爸拒绝化疗，抗拒去医院，刚刚做工作，就是不同意，我真的不放弃啊！如果不化疗，上什么药好呢？
mary 发表于 2014-6-24 15:22
憨叔，我爸拒绝化疗，抗拒去医院，刚刚做工作，就是不同意，我真的不放弃啊！如果不化疗，上什么药好呢？
在CEA也会弄错的医疗条件下，是无法有效地抗癌的。我看了之前的CEA，连吃了那么久的凯美纳和2992究竟有没有效也无法确定，因为CEA从30多很快就跳上130多，在正是在吃凯美纳期间。如果凯美纳从来都没有效，那么9291也基本没有效。建议你以后只检CEA，唯独一个指标，医院就不会张冠李戴。
很多靶向药没用过，尝试未用过的靶向药的风险并不比化疗更大，至少不至于像化疗那样体质一下子垮掉。阿西替尼、XL184、凡德他尼等都可以尝试，然后再回2992看看。这样治疗，前提是必须每月准确地检测CEA。假如你非要看别的指标不可，那就是走另一条路，那条路我不懂，就不必再问我。
憨豆精神 发表于 2014-6-24 19:15
在CEA也会弄错的医疗条件下，是无法有效地抗癌的。我看了之前的CEA，连吃了那么久的凯美纳和2992究竟有没 ...
谢谢憨叔回复，心里一下子亮堂多了。。
我家一直在北京一家三甲医院看的，医疗条件还不错，这次不知为什么，竟然出现这么大的失误。都过去了，不提了。
化疗，我父亲即然不想上，我也只能尊重他的意见。
其他靶向药我一定要试，只能如此，我不想放弃他。
希望神能保佑我们，一切顺利！
mary 发表于 2014-6-24 15:22
憨叔，我爸拒绝化疗，抗拒去医院，刚刚做工作，就是不同意，我真的不放弃啊！如果不化疗，上什么药好呢？
EGFR基因检测结果：18号外显子G719X（3种）存在突变
20号外显子S768I存在突变
这个“20号外显子S768I存在突变”，就是T790M突变，凯美纳疗效负相关（再找到基因检测报告，写着呢），也就是应该原发凯美纳耐药，能有效3个月就很幸运了。
cea从5月8日的39到9月25日136.7再到11月6日的148.8，爆发增长3倍多.8月28日没检查cea，但CT进展。为什么没有警觉？
应该从第4个月就更换V靶点，或者对准T790M ，使用4002，或2992、或9291。随后的4个月凯美纳无效。
2992、4002、9291这半年的治疗还是有效果的，cea从148.8降到125.5，只是打击E靶点的力度不够。9291使用20天后cea从111到125，不能说无效。
我认为，现在正是回到凯美纳或者凯美纳联4002或者凯美纳联184的好时机。
妈妈53岁，2013年10月因咳嗽抗炎治疗不愈，经上海中山和胸科医院检查确诊为肺腺癌（分期为3B)。
免疫组化：SPA（20%+），TTF1（100%++），NapsinA(100%++)， CK47(100%+++)，P63(-)，HCK(100%+)，K167(30%阳性），EGFR（100%+）；ALK：阴性。EGFR基因检测：外显子EXON-21（L858R/L861Q）突变型。
2013年11月25日在胸科医院手术切除病灶。2014年1月至3月上旬，在上海肺科医院做两次化疗（吉西他滨+卡铂；吉西他滨+顺铂）无效。2014年3月15日开始服正版易瑞沙。
2013-11-18手术前CEA17.88 CT：右上肺占位，两肺多发粟粒及结节影，淋巴肿大，胸膜增厚。
2013-12-25手术后CEA 3.41↓81%
2014-02-04化一月CEA14.32↑320%
2014-03-08化两月CEA14.49↑1.2% CT：右胸腔积液，胸膜增厚，双肺多发结节影，纵隔肺门部分淋巴增大
2014-04-07易一月CEA 8.19↓43% CT：右胸腔积液，胸膜增厚，双肺多发结节影，纵隔肺门部分淋巴增大
双肺结节灶变淡。
2014-05-09易两月CEA10.72↑31%
2014-06-03易三月CEA 5.92↓45% CT：与4月份老片相仿。
服易第二个月CEA上升的原因，怀疑与服用某中医院中药颗粒有关。第三个月停用中药颗粒，只服易。目前服易三个月十天，急请憨叔等前辈及好心人指点下一步试吃哪种？2992、阿西（或T)、凡德、4002?
跪谢！