关于易瑞沙和阿法替尼先后耐药，后天见医生，请各位支招

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家人18突变G719，2016年术后仅半年就多发，2017年6月开始易瑞沙，2019年7月耐药，全面基因检查无突变，尝试一个月9291无效，2019年8月尝试阿法替尼有效，嘚瑟了一年，前几日检查发现肺部病灶增多增大，个人预判缓慢发展，开始耐药，后天去看医生，近期心烦不能理清思路，请大家帮忙先给个主意，后续是选择哪种治疗方式呢，感激不尽
1. 化疗几个疗程家人不耐受，抵触
2. 继续吃阿法替尼，同时重新做基因检查，结果下来再说
3. 麻烦各位有经验的朋友支支招，多谢~~~

地狱先生 · 发表于 2020-9-17 02:04:26

化疗不是老虎，低剂量，低毒性，加上抗血管生成，一定要考虑一下。
下面就是可以考虑达克替尼联合抗血管生成的，靶向药之前，实体组织基因检测。

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信心耐心 · 发表于 2020-9-17 09:34:36

地狱先生发表于 2020-9-17 02:04
化疗不是老虎，低剂量，低毒性，加上抗血管生成，一定要考虑一下。
下面就是可以考虑达克替尼联合抗血管生 ...

谢谢兄弟！主要是多发性，都不大，取不了组织，外周血测了两次都全阴

地狱先生 · 发表于 2020-9-17 15:03:14

先可以盲试一下泰瑞沙，吃靶向药之前把肿瘤标志物影像做好记录，一个多月以后对比。如果效果不好，再考虑达克替尼加上抗血管生成的贝伐单抗。

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keenman · 发表于 2020-9-17 15:11:53

2019年7月易瑞沙耐药尝试1个月9291无效的话，当时有可能没产生T790M继发耐药，又用了一年的阿法替尼之后，这个时候如果对化疗抵触的话，可以再考虑尝试一下9291，密切观察，看看有没有效果。有可能经过阿法替尼的筛选，产生了T790M的继发耐药突变。当然了如果能做通工作的话，做几期化疗方案可能更保险。