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一位确诊新冠肺炎的阿姨从山西省汾阳医院成功出院了,阿姨已经60岁了,是如何成功痊愈的呢?咱们一起来看看吧!
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阿姨在2019年7月到武汉居住,2020年1月10日,阿姨出现全身酸痛、乏力,并且发热,体温达到37.3°C,精神差,不想吃饭,自己服用感冒药物(具体不知道什么药物)后,病情没有明显改变。
4 ?( Y. o6 S b. H. ? ]2020年1月21日,阿姨从武汉回到山西本地居住,仍然感觉全身酸痛、乏力,当地的诊所予以输液(具体不知道什么药物)治疗了3天,病情无好转。: I: q4 g1 j6 e
1月24日晚,阿姨开始咳嗽,咳少量痰,胸闷、伴有发热,体温38.6°C,去了当地人民医院就诊,医生让她查了血、拍了胸部CT,胸部CT显示“双肺多发斑片状磨玻璃影,以右下肺为重”。这里的“磨玻璃影”是病毒性肺炎的特征的表现,血气分析显示氧饱和度降低,就是机体供氧不够,所以阿姨会觉得胸闷。
$ d3 Q1 o9 {7 h z• 1月26日,阿姨被确诊为新型冠状病毒肺炎,由人民医院转入山西省汾阳医院,入院诊断:
; H2 {: x3 [% n7 ]' n1.新型冠状病毒感染的肺炎(重症型),* y+ \, Q- x7 J' n- r* d2 @
2.2型糖尿病
! z% M" E/ [6 v2 A3.高血压病1级(高危)
+ p& _8 h/ J: T7 j. G2 J住院后医生嘱咐阿姨时刻注意卧床休息,并且上了监护仪监测血压、心律、血氧饱和度等,阿姨接受了吸氧、抗病毒、化痰、抗感染以及降压降糖治疗。检查显示血钾低,接受补钾治疗。1月28日,抗感染治疗加强,胸部CT复查显示“双肺胸膜下多发斑片状磨玻璃影及实变影”,和1月25日,结果相比变化不大。阿姨还是觉得没有食欲,血糖控制也不好,于是请营养科会诊,营养科医生认为:3 O$ d( ^: z1 {2 j8 c4 F0 j
• 阿姨食欲一般,膳食结构不合理。化验提示:7 |/ T! { {- x( }
前白蛋白119mg/L↓,血糖15.39mmol/L↑
: A# l& e# F) W9 ?$ D/ M糖化血红蛋白7.6%↑,BMI:22.5kg/㎡,
/ \8 O9 i8 o8 f6 v. GNRS2002评分>3分。1 E* }- E' a. H1 Y6 B
存在营养风险。
; g8 w. V) I7 t$ p$ D# _• 营养科医生建议:4 [# x0 U- R8 Q& H$ i
1.给予糖尿病、高血压、高蛋白、优质蛋白饮食指导。
4 Z+ b9 _0 @) E3 _+ N2.制定个体化糖尿病量食谱:目标热量约1900kcal;三大产能营养素供能占比:蛋白质约17.3%,碳水化合物约56.4%,脂肪约26.2%;其中蛋白质约82.5g,优质蛋白占比约63%。
3 W. @+ ^. p4 M. M3.给予瑞能500ml/日补充营养,口服氯化钾片。
; a$ F2 Q7 L8 L3 O; B! D1月31日,阿姨病情有了转归,精神头好了,吃的也香了,几乎不咳嗽了,也没有痰了,体温也恢复了正常,第一次咽拭子及痰核酸检测汇报“阴性”,“阴性”表示没有检测出病毒。
. i' w- T1 [( U( q( t: A2月3日,一些抗病毒、抗感染的药物也开始停用了,吸氧情况下阿姨的血氧饱和度也升高了。
: t1 U }3 V& l& k% z- w2 c2月5日,阿姨不吸氧的情况下血氧饱和度也很高,第2次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
- T' K; B+ c u y% D2月7日,阿姨的胸部CT显示病变明显吸收。第3次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
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图1中的A、B是1月28日的胸部CT,C、D是2月7日的胸部CT,C中“白色”部分变少了,说明阿姨有好转。
6 G" k+ c0 ?& A( N% D表1 治疗前后部分检验结果对比. x1 r" j+ X$ [& F# q
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7 J1 E' v2 c/ i9 D0 b1 R' I L% _ q治疗后,阿姨的营养情况的各个检查值(如表1),都比治疗前好,符合出院标准,所以出院啦!+ I7 Q. U+ o0 g# l! q) L& s" Z
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总结:阿姨的治疗成功,离不开医生尽心治疗,也离不开阿姨的积极配合,治疗的原则也是关键,常规治疗的基础上,需要营养支持治疗,所以营养科医生会对阿姨给予瑞能500ml/天进行营养补充,提高阿姨免疫功能,可以有效维持各组织器官功能,促进疾病的恢复。8 f o- I" [5 B; r6 [
V6 S+ r) `5 g' Q( p在央视新闻联播报道疫情状况时都可以见到瑞能的身影,瑞能为什么能“上榜”呢?病毒性肺炎在发病急性期,机体处于感染等状态,会加大对营养素和能量的需求,营养不良或营养不足会加剧疾病的发展,免疫力会下降,病情会加重,病死率会增加。在抗感染、抗病毒基础上,营养支持能改善营养状况,増强抵抗力在疾病愈合过程中起到极其重要的作用。“高能量、高蛋白、高脂肪、低呼吸商、营养全面”是呼吸系统疾病全营养配方食品的配方原则。
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病例来源:山西医科大学附属汾阳医院
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