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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑 1 B$ Q' v2 a" t8 w# @# u4 `
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在肿瘤患者进行化疗期间,经常有患者或家属会提出疑问:
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& @5 t, o8 y; e 化疗期间,什么能吃,什么不能吃?
3 w: D$ X+ q0 p; ` 忌口这么多,营养能跟得上吗?吃不饱,哪还有力气去治病? ; u7 c, `' b Y7 o
化疗期间,比起应对药物治疗的副作用,患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期,补充营养也是场硬仗。 t. V9 G* G4 u" m, w* c7 g5 V) d E
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如何补充营养,对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质,制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况,提高患者机体免疫力,增强自身细胞抗癌能力,提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,加快患者身体康复。3 K+ C6 r9 ?+ l, Q
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影响患者营养状况的因素
8 V1 Z, C0 @, b1 X厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 ……
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+ T; z/ \( }+ A9 Q. ]$ O化疗患者治疗前的营养护理
- E. [( X$ @! c% p帮助患者增加营养,增强体质,为下阶段的治疗做好准备;手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食,但术前12小时应禁食,术前 4~6 小时要禁水。( Q {2 A* G+ O
( w* }: @+ Q8 S Y% D- h4 B: C已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊,通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况,可多吃一些营养丰富的食物,或口服补充肠内营养制剂。
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帮助患者制定饮食计划及采购单,提前准备一些可能需要的食物,如水果,面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。& l' m2 R+ N1 f; O# B
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8 y! h6 S. W8 J$ v5 X* r3 E化疗患者治疗期间的营养护理 - J: J) o1 r+ k0 f6 I
平衡膳食,增加饮水:保证平衡膳食 ,注意摄入富含蛋白质(瘦肉、牛奶、鸡蛋)及维生素(菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子)的食物;每天保证8~10 杯水, 2000mL~3000mL。
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4 r% \' G7 c' r4 F( C饮食调整,增加摄入:少食多餐好于只进三餐;选择清淡易消化,同时营养密度高的食物(软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹);如果进食困难,可切碎,搅拌,制软;避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物(油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭)。
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7 P6 B4 g3 h0 L0 s2 g1 @9 D5 q控制症状,改善食欲: 如发生疼痛、恶心等症状,可开一些对症药物;食欲不振、消化不良,可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂,并选用开胃助消化的食物(山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶);如果副反应太大,勿强迫进食,但要注意补水。
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- Q6 Q, x# B8 y, `适量运动,优化体力活动: 适当活动有利于改善睡眠,提高免疫力;疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物(瘦肉、牛奶、鸡蛋),有利于保持体力;豆类有助于恢复体力。
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营养支持,辅助治疗: 这段时间使用营养补充品(全营养素,复合维生素和微量元素片)对于正常进食不足的患者改善体力,提高免疫力很有效。
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# S' R' N+ E; j避免空腹治疗:患者可在治疗前 1 小时左右,适当吃一些清淡食物,以提高对治疗耐受性。. m1 b! d4 H4 m6 G8 E: I
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: U" L2 s' t& g9 k& Z- }化疗患者治疗后恢复期间的营养护理
2 D, [5 g( Z- A7 ` g0 r根据医生膳食医嘱,注意饮食有哪些限制。有可能的话,请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食,食物多样化。每天至少吃 5~7 种新鲜蔬菜和水果,包括深绿、深黄和深紫的蔬菜,多吃粗杂粮及低脂少糖食品。3 y q' i* d; `: f: k# a
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采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调,降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入,选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。
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/ O; U! V; ?+ G5 \# k如果超重,通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动,注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。1 a) D+ u2 r7 F' c
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01. 食欲减退的患者
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采用少吃多餐的方式, 1~2 小时加餐一次,手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物(芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果)。吃饭前半小时喝汤水,以避免早期饱腹感,除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。
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消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌,帮助改善腹胀积食等症状;也可选用开胃、助消化的食物(山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶)。轻度运动,如饭前散步一会儿以增加食欲。& |2 {: o, ~; P7 y/ z: T' ~' L
) H0 p l1 [/ |- ]% G) ?* q! Q02. 味觉、嗅觉变化的患者
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/ Y0 w9 ~3 n& B" X' A9 r4 U应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。% d- c" s) \$ r) T3 L q3 d
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吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味;同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁,以改善对食物的味觉。嚼柠檬片,薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味,但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。
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可使用多种调料给食物提味(醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒),但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。: `" P3 X( v& R* H$ V* M+ `
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多吃新鲜蔬菜和水果。
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1 ^% S5 ~. G! T k ?; a03. 白细胞减少患者的营养护理
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在平衡膳食的基础上,适量增加一些高蛋白的食物( 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果)。
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治疗期间要做到,避免接触带菌者,人多的地方不去,减少探视,严格注意食品卫生:避免吃生的、未消毒的食物,如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。
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0 F1 u+ G/ G; r6 q2 X04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理! a8 Q3 q9 S0 r( ]; x* A4 A' b$ k
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口腔炎患者应定期漱口,有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。) C4 h, { s! ~: k; \0 `$ Y
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可采用流食或半流食(大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉),不酸的水果和蔬菜(木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜)。+ q8 o* [6 Q' K# ^; @5 W* J
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05. 便秘患者的营养护理0 [. m# s/ y3 w9 M& O2 j( c
$ V# V) @% c; A% p8 w- }% k规律进食,固定时间排便,适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水,选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物(燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米)、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。+ u$ z3 ~# Z$ l) o7 @
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! O G3 b! F- v6 v饮食调理不佳,可补充纤维素制剂,或加用软便药,但应避免长期使用开塞露。+ e- z& r9 H/ G; y5 ~
7 i' [% X2 I7 d7 W06. 腹泻患者的营养护理' S4 K* T( n* q0 z
% o w8 q! ~5 i4 f( z( g腹泻严重的患者需要暂时禁食,脱水者需要口服补液或静脉补液。' Z/ q. d; i% u
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轻中度腹泻者:饮食应宜清淡易消化为主,补充含钾食物,避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。7 D7 G' D8 p* C, v% X' R6 ~
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注意增加液体摄入,每次腹泻后记得喝一杯水,每日少量多次饮水。% s* W3 ]; p+ i1 o2 |/ i0 Z
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注:部分图文来源于网络,欢迎联系授权
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