止吐用药的简单用法

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8 ]4 P+ \2 u5 s" l3 i    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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# L  B/ N" U8 U+ \; e    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
' `& C% i; y- Y, h  p    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
: \+ J( W* D6 v( z5 g
    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

& t6 j0 h) N/ ]% R    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
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9 x4 P  q0 |# k0 m8 N    1、预防性用药：
5 R: N  [8 B0 `" P     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
: J& n4 u; ~- l, j# G        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
6 |: [' E6 h2 e" S5 v' Q# i        其他预防性用药可以做参考

" ^9 `% \& J4 F$ K; U    2、化疗期间用药（在院处理）
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    3、应急或者迟发性止吐用药
: s( i9 H' O! T; T/ O( R  y     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
' Q) F' Z3 |& V6 z6 ?     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
6 h8 L/ {1 i2 z     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
' ?: R6 A1 x% C; d1 K5 Y( ^总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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化疗止吐药的机制说明

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备注：
1 a5 O9 A' _" O: \- q7 F1 J对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
+ B6 ~9 j* Q+ c5 i
*化疗
7 r$ E1 v" T: H, c0 u( j  h$ `/ R  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
6 C7 h$ H) Q4 o8 v  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
: _1 J4 O3 C5 B1 p9 ~. |, N  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
( q: \/ k3 F+ R5 h: a  极低致吐药物：贝伐，长春类等
! v# C) d$ P3 X! O' a* H*放疗
  高致吐放射野：全身
5 a; J  z) U! u3 c0 R; R; U  中致吐放射野：上腹部，
5 J0 c6 Z% d! H" G# K5 v  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
' n& Y' H) ]* ~% Q5 [% j) n止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
% G5 J4 w, m# {6 M# X6 l' |加强版：意美+奥美拉唑+地米
# H, }$ a0 N: w  J; {最强版：意美+地米+奥氮平
( V0 Z' i( r- M% G; c
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
+ s) C) K( k* N+ ^3 e" A, R, f! H
; @- U% A, I( V. w6 O9 k6 |这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
1 o3 P4 v' [- N" [奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

5 e9 S; D# {) f; l! O4 l这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

4 y. g7 Y- ]9 l7 {9 K排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
6 a4 s- E( f; F" _; Z地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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