新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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( k' C; a0 @1 O    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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免疫组化诊断报告单：
6 U% U, h( O6 h0 P/ M( }2 UER +++
9 a4 i, E- h) L! iPR +++
AR +
! m+ X1 ~% R* h& l- J3 \Kii67 +
/ y' ?7 V: }& ?P53 -
; {0 ~$ J5 d9 S( I" o4 V6 |CerbB-2 +++
' N, J- L& c! g& NBcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
9 N' x$ s1 |5 P8 u3 V; nEMA +++
1 L' @1 y1 B, X0 f! K8 h
7 E+ ~" A. w! i! a; x    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
7 G  G( m$ \, M/ Q9 e+ S7 P     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
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    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

) K1 K" M0 K  e2 z更新于2016年，9月20日：
1 \1 I2 I( v, {
* e) [& o7 Y- D; p6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
& L$ l5 i9 f5 t8 J
4 j7 W( q' H2 C) i7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
5 V( w6 b" T7 ?2 J
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
2 Y" e6 Q& ~* K; P
/ H' S3 ?7 ?& S% {$ c- L5 s5 p9月7日 CA153  136
8 j) t3 h8 g9 _- n9 T& w
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

- q9 s6 T" M& K' }" n" h9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

9 o+ i+ g& c* \5 u9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

9 Z; U  |, a& R/ s
5 g; M5 j3 L* U1 |2016年11月30日检查情况：
' ?' M; r# F: w7 R7 K. k* u3 C
' x& X1 I- `8 O$ G3 V0 n  A肿瘤指标物未检查。
( |" g4 o% B% J. q! n7 o7 D
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
6 D3 g+ z" E3 R

' E, o: e5 e; n( D7 }1 b3 f
2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
' X8 z' S* I( O# M
0 y0 e! x  X6 i6 V5 Q6 u( `8 O- Q
2017年3月16日检查情况：
& C- _- |8 k; I/ t* d' Q
CA153 381 其他都在正常指标。
( n0 g; C9 ?2 `0 |# N& `- A* s" B) C
; i1 Y, L1 O5 V: `2 W增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
9 C* V; \# }( z6 \1 p6 r) m
2017年9月2日检查情况：
3 T# w; p' c- Y6 K! F
; y8 j; e! B; [6 ]) H" D$ o全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
" G4 S; k4 i+ n+ N$ j1 e5 E
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

7 i; Q9 V; r5 P/ @" u# |2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
# o/ k( t& H& s2 O9 J- M% U# {& Z
2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
1 m: Y: _, T7 [" T
0 B  k, G7 l- C' G) w4 {
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

4 a" k# K  c+ [& |  P
2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

8 ^- [) V( ?% B' w
# N) l4 N- R8 p1 Z- a& q# F2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
* R" |" m$ |. C: Q, f- C# ^
! ^. n+ _& z9 {( v/ ^

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
+ G# _) k( u( {乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

& k3 E8 j2 Y/ _0 o) K$ l感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
" w/ g- y9 `- c5 [0 }* B
& e8 b. `4 D5 R  Y7 M0 o补充免疫组化诊断报告单：
( s2 ?, P+ @% b+ s8 N$ R) i
- Q/ d: z8 x, e# oER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
" X8 k0 H, c9 M. R$ s# Q; t5 |P53 -
/ k! M! P$ O" ~3 U. zCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
  F1 Q6 ]* r: }  _. j8 T, bEGFR -
( L: I: ^* n5 u; wCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
7 N9 \1 ^5 i3 I3 w) {/ s& x8 A5 @感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

5 Y8 S$ J) J, o8 O% @: m补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
5 t/ u4 n8 W  D  ^1 k- O* A+ m像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
5 B, t- }1 l4 q' c% s
补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

# W0 l$ n: `3 R& V2 |1 x$ p换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
$ J3 r4 O7 J5 P1 T* @& YCerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

7 g' Z+ T/ @! b# M1 U( h到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
& C% `4 y" n. J! s% V
如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。